高血压病人的护理课件.ppt

高血压病人的护理  高血压的定义 高血压的诊断标准 高血压的分类和分期 高血压急症 高血压病人的护理 定义 指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱及 心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 ，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟 以上，2次以上非同日测得血压>=140/90mmHg诊断为高血压。 高血压的诊断标准 《中国高血压防治指南》(2005年修订版)血压水平的定义和分类 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140～159 90～99 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。 高血压按临床分期 高血压病按临床表现则可分成三期 高血压急症 血压显著的或急骤的升高 收缩压＞200mmHg，舒张压＞130mmHg 同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害一种严重危及生命的临床综合征， 若DBP＞140～150mmHg和（或）SBP＞220mmHg，无论有无症状亦视为高血压急症。 急性恶性高血压： 约1％～5％的中、重度高血压病人可发展为恶性高血压，其发病机制不清。临床特点： ①发病急骤，多见中青年； ②血压明显升高，舒张压持续≥l30mmhg ③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头肿； ④肾脏损害突出。表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全； ⑤如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象 短期内交感神经活动亢进 血中儿茶酚胺增多而导致周围血管阻力突然上升，引起血压明显增高。 临床表现：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸及视力模糊，血压以收缩压显著升高为主，也可伴有舒张压升高。发作时间短暂，控制血压后病情很快好转，但易复发 。 高血压脑病 在血压突然或短期内明显升高的同时，发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高。 临床表现为严重头痛、呕吐、神志改变。较轻者可有烦躁、意识模糊。严重者可发生抽搐、昏迷。 高血压病人的护理 常见的护理问题有： 舒适度的改变：头昏呕吐； 睡眠型态紊乱； 知识缺乏； 潜在并发症——高血压危象； 潜在并发症——动脉粥样硬化； 潜在并发症——脑血管意外。 症状护理：头痛、头晕 ①缓慢改变体位。 ②血压不稳定或症状加重时必须卧床休息。 ③保持安静环境。 ④定时监测血压，如有变化及时通知医生给予处理 症状护理：恶心、呕吐 创建安静环境，减少精神刺激、心理刺激 充分休息，保证睡眠 协助病人取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道导致窒息，呕吐后协助清洁口腔 按医嘱使用止吐剂。 合并高血压急症时： 绝对卧床休息，半卧位，少搬动； 避免一切不良刺激和不必要活动； 吸氧4-5L/min，保持呼吸道通畅； 立即建立静脉通路，遵医嘱选降压药，首选硝普钠， 严密观察血压、脉搏、呼吸、心率神志、瞳孔、尿量，记特护记录。 提供保护性护理，如加床栏防坠床，抽搐时用牙签，防咬伤； 避免屏气、用力呼气或用力排便。 合并主动脉夹层动脉瘤时 胸痛发作时应及时有效止痛。 详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。 指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。 血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。 （硝普钠） 避光静注，液体变色立即更换； 注意滴速，开始宜慢，5-10min观察血压一次，防止血压过低引起脑肾供血不足，停药应逐渐减量； 禁用于非心源性休克，严重肝肾功能不全或妊娠 不良反应：面红、心悸、恶心、头痛、出汗；中毒反应少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等； 现用现配，使用不超过12小时;