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胆囊腺肌增生症演示文稿 当前第1页\共有25页\编于星期六\10点 优选胆囊腺肌增生症 当前第2页\共有25页\编于星期六\10点 CT值：２6　HU 当前第3页\共有25页\编于星期六\10点 CT值：５７　HU 当前第4页\共有25页\编于星期六\10点 CT值：６6　HU 当前第5页\共有25页\编于星期六\10点 CT值：５４　HU 当前第6页\共有25页\编于星期六\10点 ？ 当前第7页\共有25页\编于星期六\10点 胆囊腺肌增生症 (ADM) 胆囊腺肌增生症是一种原因不明的胆囊良性增生性疾病，又称腺肌瘤病、胆囊憩室病； 发病率约2.8％～5％，女性多于男性，以30～60岁者多见。 脂餐试验显示胆囊收缩亢进。 当前第8页\共有25页\编于星期六\10点 病理组织学特点 ①胆囊粘膜及肌层过度增生， 胆囊壁增厚。 ②增生的黏膜伸入肌层或接 近浆膜层形成许多细小窦状结构， 即罗-阿氏窦（Rokitansky - aschoff sinuse, RAS）。窦口与胆囊腔相通。位置较深或窦口出现狭窄的罗－阿氏窦容易伴有胆汁淤积、胆固醇结晶，继发炎症。 ③罗-阿氏窦周围环绕数量不等的增生平滑肌组织，肌层明显增厚、结构紊乱或被增生的腺体分隔。 当前第9页\共有25页\编于星期六\10点 分型 根据增生的部位和范围，分为三型： ①弥漫型： 　　整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆道造影时，造影剂可 进入罗-阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。 ②节段型： 好发于胆囊中部，胆囊壁的一段发生增生，增厚的胆囊壁可 造成环形狭窄,胆囊成葫芦状。 ③局限型： 常发生于胆囊底部，胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发， 易被误为肿瘤。 当前第10页\共有25页\编于星期六\10点 当前第11页\共有25页\编于星期六\10点 胆囊腺肌增生症是胆囊的良性增生性病变,但部分学者认为胆囊腺肌增生症是一种癌前病变,应手术切除为宜。如果CT或MRI扫描证实有胆囊壁增厚、特别是壁不规则者,以及60岁以上合并节段型者,需及时手术。术中应做冷冻切片,排除癌变的可能性。 当前第12页\共有25页\编于星期六\10点 临床表现 一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。 当前第13页\共有25页\编于星期六\10点 CT表现 1、弥漫型： 胆囊壁呈弥漫性较均匀性增厚，大于5mm，胆囊腔明显缩小，胆囊的腔内面和浆膜面均光整，肝胆界面清晰。增强扫描三期自粘膜层向肌层呈扩展性强化，强化可均匀或不均匀。 当前第14页\共有25页\编于星期六\10点 当前第15页\共有25页\编于星期六\10点 2、局限型： 局限性胆囊壁增厚，常见于胆囊底部，呈结节状，增厚的胆囊壁内外面均光整，其余胆囊壁未见异常增厚，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期均匀强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰。 当前第16页\共有25页\编于星期六\10点 当前第17页\共有25页\编于星期六\10点 3、节段型： 胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。 当前第18页\共有25页\编于星期六\10点