简易呼吸气囊的使用张小凤定.ppt

(1). 维持和增加机体通气量 (2). 纠正威胁生命的低氧血症 目的 当前第1页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸气囊的使用适应症 ①心肺复苏 ②各种中毒所致的呼吸抑制 ③神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹 ④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 ⑤各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置 ⑥临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出做检查、进出手术室等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代 当前第2页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸气囊使用的相对禁忌症 气管异物 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息 张力性气胸 肺大泡 活动性肺结核 大量胸腔积液等 当前第3页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸器的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下 四部分 +六个阀 面罩 鸭嘴阀 （单向阀） 压力安全阀 呼气阀 进气阀 储气阀+储氧安全阀（双向阀） 球体 储 氧 袋 氧气连接管 当前第4页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸器的构造 当球内压力达到（儿童型号）40cmH2O/（成人型号）60cmH2O时，压力阀会自动开启，保护肺部免于受到高压伤害。 面罩内充气约2/3-3/4， 成人110-120ml 儿童50-60ml 面罩充气接口 压力安全阀 当前第5页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸器的工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀E关闭，内部气体强制性推动鸭嘴单向阀F打开，并堵住呼气阀G，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 挤压时气体流向 当前第6页\共有27页\编于星期五\11点 简易呼吸器的工作原理 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴单向阀F即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀G放出。 3.与此同时，进气阀E受到球体松开所产生的负压，将进气阀E打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 松开时气体流向 当前第7页\共有27页\编于星期五\11点 护士准备（仪表着装、洗手、戴口罩） 物品准备（球囊组套、湿化瓶、吸痰装置） 病人准备（体位） 环境准备（无有毒气体，适宜操作） （一）操作准备 当前第8页\共有27页\编于星期五\11点 （一）操作准备 球囊 准备 检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接 将连接管与氧气装置连接，调节氧流量8—10L/分 当前第9页\共有27页\编于星期五\11点 1、评估 病人 意识状态 呼吸情况 缺氧情况、spo2 （二）操 作 当前第10页\共有27页\编于星期五\11点 双人法：托颌法 2、检查并清理呼吸道可见异物、必要时吸痰 3、开放气道 （二）操 作 单人法：仰额抬颏法 当前第11页\共有27页\编于星期五\11点 4、固定面罩 EC手法扣面罩 “大C 小E” （二）操 作 双手CE手法 单手CE手法 当前第12页\共有27页\编于星期五\11点 5、有规律的挤捏球囊，边操作边观察 （二）操 作 当前第13页\共有27页\编于星期五\11点 必要时放置口咽通气管!!! 口咽通气管型号选择 当前第14页\共有27页\编于星期五\11点 经透明盖观察单向阀是否正常运作 在呼气时，观察面罩内是否呈雾气状 注视患者胸部是否随挤压球体而上下起伏 经面罩透明部分观察患者嘴唇与 面部的颜色变化 操作中观察要点 当前第15页\共有27页\编于星期五\11点 ◆ 有氧源：400-600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 ◆ 潮气量：一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg ◆ 挤压1L成人球囊1/2-2/3 或2L 成人球囊1/3 即可 球体挤压频率： 成人12-15次/分;儿童14-20次/分；婴儿35-40次/分 ◆病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助 ◆心跳与呼吸均停止/建立人工气道：8-10次/分 ◆吸呼时间比成人一般为1：1.5～2； ◆慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。 ◆每次送气时间>1S 操作要点 当前第16页\共有27页\编于星期五\11点 （三）注意事项 1、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。 如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上； 2、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动作； 当前第17页\共有27页\编于星