牙周病学 (口腔科).pptx

口腔科;概 念;牙周病学发展史 美国牙学院的牙周病学教学简介 牙周组织结构和生理; 古代早期文明 古印度 < 妙文集> 古希腊 我国 黄帝内经：牙龈红 流血 肉不着骨 牙伸长 外台秘要：牙龈上牙石和牙龈下菌斑及治疗;Abu’l-Qasin (836-1013) 牙石沉积是牙周病的病因，设计了洁牙的器械和方法。 Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) : 发现口腔微生物第一人。 自Fauchard（1728）出版《外科牙医学》以后，一些临床医生相继著书发表了对牙周病的认识和治疗手段。由刮除牙石发展到药物治疗、手术治疗、牙周固定等。 Koch（1882）确定结核的病原菌，并提出确定某一疾病的病原菌所必备的条件 W.D.Miller（1889）出版“人类口腔中的微生物”，主张非特异细菌病因 Vincent（1901）首次报告奋森咽峡炎为梭形杆菌和螺旋体所致;牙周病学作为独立学科的兴起现代牙周病学的建立始于19世纪末、20世纪初。1984年世界卫生组织提出健康人十项标准第八条：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血;John W. Rigg (1811-1885):被认为是第一位牙周专科医师（牙槽脓漏一度曾被称为Riggs病）。当时多数人主张牙周病为全身因素所致，而Riggs 则坚称是局部原因，认为有牙石堆积的牙齿是一种异物，被机体所“排斥”，拔牙后，牙龈及骨迅速愈合，主张彻底的刮治。牙周病学作为独立学科的兴起;1902年俄国的Znamensky发表了牙周袋的组织病理学变化，并在可卡因局麻下仔细刮治牙面。20世纪20年代开始了牙周手术，并不断改进。Hirschfeld 在1930年代开设了“牙槽脓漏门诊”。1947年美国牙科协会（ADA）承认牙周病学为独立学科。 ;我国早期的牙医教育我国早期的牙医教育是随外国传教士传入的。19世纪末在上海、广州有外国外开设的私人牙科诊所。1914年北京同仁医院的牙科专修学校。1917年的哈尔滨牙科专门学校。1918年华西大学牙医学院。1934年上海复旦大学牙科学校。1943年北京大学的齿科学系等，规模和人数有限。新中国成立后才有迅速发展。;现代牙周病学的发展;现代牙??病学的发展;现代牙周病学的发展;现代牙周病学的发展;美国牙学院的牙周病学教学简介 ;牙周组织的应用解剖和生理;牙周组织结构 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 牙周支持组织或牙附着装置;牙龈 ;游 离 龈（free gingiva） 又叫边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽度约1mm，正常呈粉红色。游离龈与牙面之间的空隙称为龈沟，临床组织学深度平均1.8mm,正常探诊深度不超过3mm。龈沟底位于釉牙骨质界处，即结合上皮附着的冠方。游离龈表面为角化复层鳞状上皮，而龈沟内壁的沟内上皮虽然也属复层鳞状上皮，但一般无角化，故为牙周组织薄弱环节之一。; 附 着 龈 attatched gingiva 位于游离龈根方并与之相连续。附着龈无粘膜下层，由固有层直接紧附于牙槽骨表面骨膜，血管较少，因此附着龈呈粉红色，坚韧，不能移动。附着龈表面有桔皮样点状凹陷，称为点彩，是由数个上皮钉突融合并向结缔组织内突起所形成。点彩可增加牙龈对机械刺激的抗冲击作用，保护牙龈。当牙龈发生炎症时，点彩消失。附着龈与牙槽粘膜的分界称为膜龈联合。附着龈宽度即为龈沟底到膜龈联合的距离，其值因人而异1—9mm。 ;龈乳头gingiva papilla 又称牙间乳头 呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的龈楔状隙中 颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷(牙周病易始发于此);牙周韧带（Periodontal ligament） 又称牙周膜，由许多成束状的胶原纤维及束间的结缔组织构成。牙周韧带的胶原纤维两端分别埋入牙骨质及牙槽骨内，起到将牙齿悬吊固定于牙槽窝内的作用。;正常牙龈的组织学 （一）牙龈上皮的结构与代谢特征 1、口腔龈上皮 2、沟内上皮 3、结合上皮 4、结合上皮的位置与牙的萌出 5、生物学宽度 BW 6、龈牙结合部 （二）牙龈上皮的更新与分化 （三）牙龈的结缔组织; 牙周膜 牙周韧带纤维在静止状态下略呈波纹状，允许牙齿有微小的生理动度。当牙齿受力时，张力侧牙周韧带拉直并可略微伸长，起到将力传导至牙槽骨的作用；且压力侧牙周韧带也可缓冲压力，避免牙槽骨受力过大，同时对根尖孔处及牙周韧带内的血管和神经也有一定的保护作