胫骨结节骨软骨炎OSD演示文稿.ppt

胫骨结节骨软骨炎OSD演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期五\12点 Osgood—Schlatter病 胫骨结节骨软骨病 当前第2页\共有21页\编于星期五\12点 又称为Osgood-Schlatter病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等 好发于军体训练致股四头肌强烈收缩的运动后。 胫骨结节骨软骨病 当前第3页\共有21页\编于星期五\12点 胫骨结节 解剖 胫骨平台下2cm 髌韧带附着处 小腿上方的体表隆起 当前第4页\共有21页\编于星期五\12点 病因 胫骨结节骨骺未融合, 衔接薄弱, 容易受到损伤当进行跑、跳、踢等剧烈运动时, 股四头肌长期、猛烈收缩, 可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节, 致结节软骨慢性损伤, 引起创伤性炎症和修复性反应, 造成胫骨结节炎和局部隆起 当前第5页\共有21页\编于星期五\12点 特点 多发于青少年，主要在10-15岁男孩 常见于军人，也发生于足、排、蓝球及赛跑运动员 可单侧或双侧，多有外伤史 当前第6页\共有21页\编于星期五\12点 Osgood-Schlatter 病 Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。 Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎 。 当前第7页\共有21页\编于星期五\12点 病理生理 融合前胫骨骨凸血运来自髌韧带，剧烈运动易造成髌韧带部分撕脱，影响血循环，骨凸缺血。 成纤维细胞分化及成骨细胞活动，髌韧带及附近软组织异位骨化，新生骨形成；髌韧带牵拉，胫骨结节出骨质增生，增大、前突。 髌骨高位或膝反屈。 缺血 基础 增生 进展 晚期 当前第8页\共有21页\编于星期五\12点 临床表现 疼痛：膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。 胫骨结节增大、髌韧带肥厚。 膝关节无肿胀或积液，浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等炎性表现。 外伤史常不明显。体息后疼痛可缓解或消失。 当前第9页\共有21页\编于星期五\12点 X线表现 软组织：肿胀 肥厚 骨化 骨组织：增生 节裂块 当前第10页\共有21页\编于星期五\12点 胫骨结节部分撕脱 当前第11页\共有21页\编于星期五\12点 早期OSD病表现 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓清晰，下角锐利，突显软组织。 PAS：胫骨结节前软组织 LP：髌韧带，前面观宽2-3cm，侧面观厚0.5cm。 当前第12页\共有21页\编于星期五\12点 Normal soft tissue 当前第13页\共有21页\编于星期五\12点 早期OSD病评估 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓不规则，下角失锐利。 PAS：胫骨结节前软组织增厚。 LP：髌韧带增厚。 脂肪垫锐利下角消失是重要表现。 当前第14页\共有21页\编于星期五\12点 OSD 当前第15页\共有21页\编于星期五\12点 鉴别诊断 胫骨结节撕脱性骨折　患肢胫骨结节部剧烈疼痛, 压痛明显, 软组织红肿、发热, 行走障碍。其直接外伤是此病的主要因素。 结合临床, 本病诊断并不难, 但需详细询问病史。 当前第16页\共有21页\编于星期五\12点 治疗 本病具有自愈性（4-6月）,一般不需要特殊治疗，当骨骺闭合以后, 症状也多随之消失。急性发作期应适当休息,对症服用止痛药，避免剧烈活动, 减少膝关节屈曲,或用绷带外固定, 必要时也可用石膏外固定。如治疗无效, 可行手术治疗。 当前第17页\共有21页\编于星期五\12点 * 运动后会疼 运动后会疼