肿瘤标志物在肺癌的应用改详解演示文稿.pptVIP

肿瘤标志物在肺癌的应用改版详解演示文稿 当前第1页\共有35页\编于星期四\11点 （优选）肿瘤标志物在肺癌的应用改版 当前第2页\共有35页\编于星期四\11点 流行病学 发达国家肺癌发病率，在男性占常见恶性肿瘤首位，女性占第二、三位甚至首位 WHO报告：肺癌居癌症死因第一位 我国肺癌居癌症死因第三位，城市居第一，农村居第四位 肺癌的5年生存率低于15%，在8～14% 确诊时85%已为晚期 当前第3页\共有35页\编于星期四\11点 CA CANCER J CLIN 2011;61:212–236. 肺癌的流行病学 当前第4页\共有35页\编于星期四\11点 CA CANCER J CLIN 2011;61:212–236. 肺癌的流行病学男性死亡率 当前第5页\共有35页\编于星期四\11点 CA CANCER J CLIN 2011;61:212–236. 肺癌的流行病学女性死亡率 当前第6页\共有35页\编于星期四\11点 危险因素 吸烟 benzopyrene 吸烟指数 主动与被动吸烟 职业危害 石棉 石棉与吸烟有协同致癌作用 空气污染 outdoor pollution indoor pollution 电离辐射 既往肺部疾病 结核病尤其结核瘢痕者 肺梗塞 支扩 结节病 硬皮病 肺间质纤维化 慢性脓肿 遗传因素 其它 饮食与营养 维生素A 当前第7页\共有35页\编于星期四\11点 肺癌 主要的肺癌类型： ◇小细胞肺癌（SCLC）：25% 浸润性高，生长迅速，疾病早期通过淋巴结转移到远处脏器 ◇非小细胞肺癌（NSCLC）：75% 组织学亚型：腺癌、鳞癌和大细胞肺癌（LCLC）；手术是唯一 治愈方案 治疗取决于肺癌的组织学分型： ◇非小细胞肺癌早期和其他肺转移瘤（单一病灶）大部分手术切除 ◇晚期NSCLC，小细胞肺癌和多处肺转移癌选择放疗或（和）化疗 当前第8页\共有35页\编于星期四\11点 肺癌诊断方法： 胸部X线检查 CT 仿真内窥镜成像 MRI PET（正电子发射计算机体层扫描技术） ECT (单点子发射计算机断层显像） 痰脱落细胞检查 痰标本4-6次为宜 SCLC细胞学与组织病理学符合率最高，鳞癌次之，腺癌最低 支气管镜检查 诊断 治疗 经胸壁细针穿刺活检 纵隔镜 胸腔镜 其他细胞或病理检查 开胸肺活检 免疫及血清学检查 当前第9页\共有35页\编于星期四\11点 肺癌的诊断 常用诊断 胸部影像学检查： 鉴别NSCLC和SCLC非常必要 鉴别诊断可疑肺部肿块和性质不明的肺结节对选择治疗方案非常重要 *病情不稳定或条件不允许、无法开展病理检查，可辅助明确组织学类型 CYFRA21-1、 NSE 、和proGRP 辅助明确肺癌的组织学类型并指导治疗方案的选择 当前第10页\共有35页\编于星期四\11点 肺癌的肿瘤标志物 肺癌可产生多种肿瘤标志物： 癌胚抗原（ CEA ） 神经元特异性烯醇化酶（ NSE ） 细胞角蛋白片段19 （ CYFRA 21-1 ） 胃泌素释放肽前体（ProGRP） 鳞状细胞癌抗原（ SCC ） NSE和ProGRP仅由SCLC产生，具有鉴别诊断作用，因临床原因或医疗条件限制不能活检时更具特别意义。 当前第11页\共有35页\编于星期四\11点 肺癌常用的肿瘤标志物（EGTM/NACB） 肿瘤标志 生物学特性 分子量 临床应用 NSE 烯醇化酶的二聚体 ~87KD 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤 CEA 糖蛋白 ~180KD 肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌 CYFRA21-1 细胞角蛋白片段19 ~30KD 肺癌和膀胱癌 SCC 肿瘤抗原T4的糖蛋白片段 48KD 鳞癌 CA125 糖蛋白 ~200KD 肺癌、卵巢癌 ProGRP 胃泌素释放肽前体 ~30KD 小细胞肺癌 当前第12页\共有35页\编于星期四\11点 细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）生理学和生物化学 特点 ◇细胞角蛋白是上皮中间纤维丝亚基的结构蛋白;广泛分布在正常组织表面, 如层状或鳞状上皮中 ◇在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞降解，使得大量角蛋白片段 释放入血 ◇已明确20种不同的细胞角蛋白多肽，可用于肿瘤病理的分化 ◇完整的细胞角蛋白多肽几乎不溶，片段可溶，因此可在血清中检测 ◇细胞角蛋白片段-19，Cytokeratin 19 Fragment (分子质量约为30KD）,能与两株单克隆抗体KS19.1和BM19.21特异结合故称为CYFRA21-1（由于癌症分泌入血，非小细胞肺癌常见） 当前第13页\共有35页\编于星期四\11点 细胞角蛋白19片