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脑卒中ppt演示文稿 当前第1页\共有36页\编于星期四\22点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 常见并发症 当前第2页\共有36页\编于星期四\22点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 又称“中风”、“脑血管意外(CVA)”，主要是由于各种病因使脑血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑卒中 ▲我国是卒中的第一大国,每年新发200万,死亡165万 ▲在我国每12秒有1人发生卒中,21秒有1人死于卒中 当前第3页\共有36页\编于星期四\22点 依据神经功能缺失 持续时间 <24h：短暂性脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中 小卒中 (minor stroke) 大卒中 (major stroke) 依据病情严重程度 缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中 hemorrhagic stroke 脑出血 蛛网膜下腔出血 依据病理性质 1 2 3 CVA分类 当前第4页\共有36页\编于星期四\22点 当前第5页\共有36页\编于星期四\22点 血管壁病变 动脉粥样硬化 &高血压性动脉硬化 心脏病 高血压/低血压&血压急骤波动 血液成份 其他 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 CVA病因 动脉炎； 先天性血管病： 动脉瘤、血管畸形 血管受伤； 药物\毒性\恶性 肿瘤； 高粘血症： 脱水/红细胞增多症/高纤维蛋白原血症/白血病等 凝血机制异常：抗凝剂/口服避孕药/DIC等 心功能障碍 传导阻滞 瓣膜病\心肌病 心律失常,特别是房颤 空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子 脑血管痉挛\受压\外伤等 病因不明 当前第6页\共有36页\编于星期四\22点 CVA的诱因 气候变化-寒冷刺激 情绪剧烈波动 突然体位改变 饮食不节 当前第7页\共有36页\编于星期四\22点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 当前第8页\共有36页\编于星期四\22点 言语 障碍 认知 障碍 吞咽 障碍 运动 障碍 感觉 障碍 心理 障碍 ADL CVA常见康复问题 当前第9页\共有36页\编于星期四\22点 脑卒中的三级康复体系 7天 脑血管病病房 康复科 20天 80% 社区康复 脑血管病专科康复中心 20% 2个月 一级 二级 三级 当前第10页\共有36页\编于星期四\22点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脑卒中的康复现状 概述 临床分期评估及护理 当前第11页\共有36页\编于星期四\22点 主要功能障碍评定 脑卒中后运动功能障碍 多表现为一侧肢体不同 程度的瘫痪或无力，即偏瘫。 主要评定有两大类：一类是评价运动模式的改变，评定多采Fugl-Meyer法、Brunnstrom6阶段评估法、上田敏法等。 另一类是评价肌力变化。 当前第12页\共有36页\编于星期四\22点 阶段 前臂 手 下肢 Ⅰ 无任何运动，肌张力低迟缓 无任何运动，肌张力低迟缓 无任何运动，肌张力低迟缓 Ⅱ 开始出现痉挛 肢体出现共同运动 仅有轻微的屈曲。 出现极小的随意运动。 Ⅲ 痉挛明显，可随意引起共同运动并有一定的关节运动 能劝止曲屈，呈半握拳状，手指不能伸直 在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲 Burnnstrom六阶段评估法 当前第13页\共有36页\编于星期四\22点 IV 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动的分离运动：（1）手能置于腰后部。（2）肩在0°，前臂可旋前旋后。 （3）在肘关节伸直的情况下，肩关节可前屈90° 能侧捏及松开拇指，手指可有半随意的小范围的伸展。 在坐位时，可屈膝90°以上，可使足滑到椅子下方。在足根不离地的情况下能做足背屈 V （1） 痉挛明显减弱，基本脱离共同运动，能完成比较复杂的分离运动：（1）肘伸直肩关节可外展90°（2）在肘关节伸直，肩关节前屈30-90°时，前臂可旋前和旋后。（3）肘关节伸直、前臂中立位，臂可上举过头。 手能抓握球状物和圆柱状物，手指可能集体伸展，但不能单独伸展 健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋，伸膝下，踝可背屈 VI 痉挛基本消失，分离运动正常或接近正常，但速度比健侧慢（≤5秒） 能进各种抓握动作，但比肩车稍差。 分离运动大致正常，髋、膝、踝关节各种运动能做出。 当前第14页\共有36页\编于星期四\22点 运动