2023年放疗质控指南012原发性三叉神经痛靶区勾画和计划设计指南.docx

"#S 11.'2' # '5 N"" NCC/T-RT'012-2023 原发性三叉神经痛靶区勾画和计划设计指南 GuideIine'of'target'deIineation'and'treatment'pIanning'for'primary trigeminaI'neuraIgia 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 2023-05-28 发布 I NCC/T-RT 012-2023 目 次 前 言 III 引 言 VII 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 质控人员要求 1 5 诊疗概况 2 5.1 流行病学及病因 2 5.2 诊断 2 5.3 治疗 2 6 靶区勾画和计划设计 3 6.1 放射外科治疗理论基础 3 6.2 治疗前检查 3 6.3 放射外科设备 3 6.4 体位固定及影像学模拟定位 4 6.5 靶区勾画 4 6.6 靶区剂量 6 7 计划设计规范 7 7.1 治疗方式及参数设置 8 7.2 计划设计的参数设置 10 7.3 治疗计划的优化与计算 15 7.4 治疗计划的审核与评估 17 7.5 生成治疗计划报告 20 7.6 局限性 20 8 疼痛复发的治疗 21 9 疼痛控制及影响因素 21 II NCC/T-RT 012-2023 10 不良反应 22 10.1 面部感觉减退 22 10.2 其他不良反应 22 参考文献 24 图 1 REZ 区前方的后部靶区 5 图 2 射波刀计划设计基本步骤 8 图 3 基本治疗参数设置示意图 9 图 4 调整定位中心示意图 10 图 5 CT 值-密度对应关系模型示意图 11 图 6 选择是否允许射线穿过界面示意图 11 图 7 准直器选择示意图 12 图 8 MU 限值设置示意图 13 图 9 设置剂量约束环示意图 13 图 10 剂量约束环 14 图 11 一例原发三叉神经痛病例优化条件参数设定示例 15 图 12 优化函数的选择示意图 16 图 13 剂量算法和分辨率选择示意图 16 图 14 减时间优化设置示意图 16 图 15 减射束优化设置示意图 17 图 16 计划处方剂量归一示意图 17 图 17 一例右侧原发三叉神经痛计划的横断位、矢状位和冠状位剂量分布图 19 图 18 一例右侧原发三叉神经痛计划靶区和危及器官剂量体积直方图 19 图 19 一例右侧原发三叉神经痛计划靶区和危及器官剂量统计结果 20 表 1 关于放射外科治疗三叉神经痛靶区的相关文献及结论 6 表 2 原发性三叉神经痛放射外科治疗相关危及器官名称及剂量限制 7 III NCC/T-RT 012-2023 前 言 本指南按照 GB/T1. 1-2020 给出的规则起草。 本指南由国家肿瘤质控中心提出。 本指南由国家肿瘤质控中心归口。 本指南项目申请单位解放军总医院第一医学中心感谢放疗质控专家委员会委员在指南审定过程中 提供的专家意见(名单在下方列出，其中委员排名不分先后)；感谢第一届放疗质控专家委员会委员在 指南立项中反馈的专家意见；感谢李文涛(西安交大第一附属医院神经外科)、周伽右、 杜乐辉、雷霄 (解放军总医院第一医学中心)、李纪伟物理师(中核安科锐天津医疗科技有限公司) 等国内同行也对 本指南的撰写提出了很好的建议和意见； 感谢何海青编辑(《中华放射肿瘤学杂志》编辑部) 对指南稿 件编排规范给予的专业意见； 感谢指南起草小组成员在指南起草过程中付出的努力； 感谢放疗质控专 家委员会秘书处在指南征集、修订、印刷发布过程中的付出。 本指南主要起草人： 潘隆盛： 解放军总医院第一医学中心 曲宝林： 解放军总医院第一医学中心 张剑宁： 解放军总医院第一医学中心 黄立超： 解放军总医院第一医学中心 白敬民： 解放军总医院第一医学中心 王金媛： 解放军总医院第一医学中心 戴相昆： 解放军总医院第一医学中心 孙时斌：首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所 梁军潮： 南部战区总医院 潘绵顺：武警部队上海肿瘤放射诊疗中心 王 伟：四川大学华西医院 孙君昭： 解放军总医院第六医学中心神经外科头部伽玛刀中心 徐德生：天津医科大