2023年放疗质控指南014成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤放疗靶区勾画和计划设计指南.docx

#S 11.2 # 5 N NCC/T-RT014-2023 成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤 放疗靶区勾画和计划设计指南 GuideIineoftargetdeIineationandtreatmentpIanning for extremity and superficiaI truncaIaduItsofttissuesarcoma 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 2023-05-28 发布 I NCC/T-RT 014-2023 目 次 前 言 III 引 言 VII 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 质控人员要求 1 5 成人肢体及浅表躯干 STS 诊疗概况 2 5.1 流行病学和病因 2 5.2 诊断 2 5.3 分期 3 5.4 治疗原则 4 6 成人肢体及浅表躯干 STS 调强放疗规范 5 6.1 治疗前准备 5 6.2 治疗决策 5 6.3 指南的放疗适应证 5 6.4 放疗定位 6 6.5 放疗靶区及定义 9 6.6 危及器官勾画 14 6.7 放疗剂量和分割 15 6.8 危及器官剂量限制 16 7 放疗计划设计 17 7.1 计划设计原则 17 7.2 放疗计划布野方式 17 7.3 典型剂量分布图 18 II NCC/T-RT 014-2023 参考文献 21 图 1 上肢 STS 定位 7 图 2 下肢 STS 定位(右侧大腿) 7 图 3 下肢 STS 定位(左侧小腿) 8 图 4 定位 CT 与定位 MRI 图像 8 图 5 肢体 STS 术前放疗靶区定义示范图 10 图 6 STS 术前放疗靶区勾画示范 10 图 7 STS 术后放疗靶区定义示意图 12 图 8 STS 术后放疗靶区勾画示范图 13 图 9 固定野调强计划 17 图 10 容积旋转调强计划 18 图 11 上肢固定野调强计划 18 图 12 上肢容积旋转调强计划 19 图 13 下肢固定野调强计划(术后) 19 图 14 下肢容积旋转调强计划 20 图 15 下肢螺旋断层放疗计划 20 表 1 依据复发因素的放疗适应证 5 表 2 肢体 STS 术前放疗靶区定义 9 表 3 STS 术后放疗靶区定义 12 表 4 危及器官剂量限制 16 III NCC/T-RT 014-2023 前 言 本指南按照 GB/T 1.1-2020 给出的规则起草。 本指南由国家肿瘤质控中心提出。 本指南由国家肿瘤质控中心归口。 本指南项目申请单位中国医学科学院肿瘤医院感谢放疗质控专家委员会委员在指南审定过程中提 供的专家意见(名单在下方列出，其中委员排名不分先后)； 感谢第一届放疗质控专家委员会委员在 指南立项中反馈的专家意见；感谢何海青编辑(《中华放射肿瘤学杂志》编辑部)对指南稿件编排规 范给予的专业意见；感谢指南起草小组成员在指南起草过程中付出的努力；感谢放疗质控专家委员会 秘书处在指南征集、修订、印刷发布过程中的付出。 本指南主要起草人： 金 晶：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院/中国医学科学院肿瘤医院 李晔雄：中国医学科学院肿瘤医院 依荷芭丽 迟：中国医学科学院肿瘤医院 李巧巧：中山大学肿瘤防治中心 王小虎：甘肃省肿瘤医院 /兰州重离子医院 张秋宁：中国科学院近代物理研究所/兰州重离子医院 房 辉：中国医学科学院肿瘤医院 李 宁：中国医学科学院肿瘤医院 唐 源：中国医学科学院肿瘤医院 陈德启：中国医学科学院肿瘤医院 雷俊琴：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 陈司霖：福建医科大学附属协和医院 本指南审定人： 王 平：天津医科大学肿瘤医院 王 军：河北省肿瘤医院 IV NCC/T-RT 014-2023 王若峥：新疆医科大学附属肿瘤医院 王 奋：海南省人民医院 王俊杰：北京大学第三医院 王 晖：湖南省肿瘤医院 王绿化：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 尹 勇：山东省肿瘤医院 邓小武：中山大学肿瘤防治中心 卢 冰：贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院 申良方：中南大学湘雅医院 白彦灵：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 曲宝林：中国人民解放军总医院第一医学中心 朱小东：广西医科大学附属肿瘤医院 刘士新：吉林省肿瘤医院 刘孟忠：中山大学肿瘤防治中心 李 光：中国