中医药治疗骨质疏松症.ppt

当前第30页\共有76页\编于星期三\20点 当前第31页\共有76页\编于星期三\20点 骨质疏松的分型 原发性--- 老年性和绝经后骨质疏松 常见分型 继发性--- 药物引起，比如：激素 当前第32页\共有76页\编于星期三\20点 如何判断是否有骨质疏松？ 骨折史 自我判断：危险因素 放射学X光片 骨密度测定 当前第33页\共有76页\编于星期三\20点 椎骨压缩骨折 当前第34页\共有76页\编于星期三\20点 骨质疏松症的 腰椎侧位X线片 可见椎体“鱼椎样”改变 当前第35页\共有76页\编于星期三\20点 当前第36页\共有76页\编于星期三\20点 当前第37页\共有76页\编于星期三\20点 当前第38页\共有76页\编于星期三\20点 当前第39页\共有76页\编于星期三\20点 当前第40页\共有76页\编于星期三\20点 怎么诊断骨质疏松？ 骨密度检测 当前第41页\共有76页\编于星期三\20点 DEXA：双能 X 光骨密度仪 当前第42页\共有76页\编于星期三\20点 中医如何看待骨质疏松症 骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。继发性骨疏松症主要有糖尿病，甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。 当前第43页\共有76页\编于星期三\20点 《内经》就有记载：骨萎、骨枯、骨痹。 《素问》：肾者……其充在骨，肾主骨生髓，“女子七岁肾气实，齿更发长……肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾是禀赋于先天之精，又依赖后天滋养。 脾为后天之本，气血生化之源，后天水谷精微补充不足，或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃，则骨无以滋养发生骨萎。 当前第44页\共有76页\编于星期三\20点 骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。 当前第45页\共有76页\编于星期三\20点  肾精亏虚 病因病机 患者年迈 天癸已竭 他病日久 房劳过度 禀赋不足 肾精亏虚 骨枯髓减 经脉失荣 气血失和 脾胃气虚 饮食失调 脾胃失运 久病卧床 四肢少动 运化无力 气血乏源 精髓亏枯 酸痛乏力 髓枯骨痿 当前第46页\共有76页\编于星期三\20点 骨质疏松症的治疗 治疗原则 尽早治疗、长期治疗、综合治疗！ 勿因脆弱的骨骼 使人生梦想破灭 当前第47页\共有76页\编于星期三\20点 防治骨质疏松药物 基础药物 抑制骨吸收药 促进骨形成药 钙、维生素D 双膦酸盐 氟制剂 降钙素 PTH （主要有密盖息） 雌激素 当前第48页\共有76页\编于星期三\20点 当前第49页\共有76页\编于星期三\20点 中医药治疗骨质疏松症的优势 目前，治疗骨质疏松症方法比较多，比如补充雌激素 、钙制剂、活性维生素D、降钙素等。但是，对于骨质疏松症这样的机体退化引起的退行性疾病，中医的辨证施治更具有针对性。 现代医学与传统中医在治疗疾病的侧重点是有分歧的，二者存在治标治本的区别。现代医学多用激素替代法治疗骨质疏松症，但由于可引起不同程度的副作用，使得骨质疏松症治疗比较棘手。 当前第50页\共有76页\编于星期三\20点 中医认为，“肾主骨”、“腰为肾之府”，骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。骨质疏松多因患者肾虚、脾虚及血虚所致。肾虚者肾精不足，骨失所养，骨髓空虚，骨则痛。所以依中医说法，该病的治疗应以补肾、健脾和养血为主。 中医治疗骨质疏松症，应针对每个人的具体情况，辨证施