新型农村合作医疗制度对农户土地流转行为的影响-《江苏农业科学》(2017年16期).docx

龙源版权所有 新型农村合作医疗制度对农户土地流转行为的影响作者：黄超群　蔡细平来源：《江苏农业科学》2017年第16期 摘要：促进农户土地流转，实现土地资源优化配置是提高我国现代农业竞争力的重要方式。利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2013年数据库，结合相关文献，分析了新型农村合作医疗制度、健康状况和农户土地流转行为决策的作用路径，利用中介效应分析模型和Tobit模型，借助健康状况这一中介变量，实证分析了新型农村合作医疗制度对东部8省农户土地流转行为的影响。研究结果表明：（1）乡级住院补偿比对农地流转量和农地转入量有显著的负相关性，住院封顶线对农地流转量有正向影响；其他结构变量则都不具有统计显著性；（2）健康状况在新型农村合作医疗制度方面对东部8省农户农地流转及农地转入的驱动过程中起到中介传导作用。本研究为更好地促进新农合制度与其他惠农政策的融合、改善农户的生活水平提供了进一步的参考。 关键词：新型农村合作医疗制度；土地流转；健康状况；中介效应 中图分类号： F3211文献标志码： 文章编号：1002-1302（2017）16-0345-06 收稿日期：2017-03-15 基金项目：国家林业局2015年林业重大问题研究项目（编号：2015-R20）。 作者简介：黄超群（1992—），女，安徽巢湖人，主要从事农业经济理论与政策研究。E-mail：1106904470@qqcom。 通信作者：蔡細平，博士，副教授，主要从事土地经济学研究。E-mail：7073179 @qqcom。 长期以来，农村土地的生产剩余为广大农民提供了最基本的生活保障，农村的土地制度与政策也被视为稳定农村社会的重要基础。土地流转可以通过边际产出拉平效应和交易收益效应来实现土地资源的优化配置，还可以促进劳动力要素的流动，提高农业生产效率，实现土地自身价值，增加农民收入及农户福利[1-4]。然而，由于各种原因，我国的农地流转市场一直处于需求大于供给的失衡状态，许多农户由于农地的保障功能等原因，不愿意出让自己的土地。为此，很多学者从各个方面对土地流转的影响因素进行了分析。从政府方面考虑，农地的流转行为会受到政府的行政和政策干预[5-6]，如政府农地流转政策、农业税费改革[8] 、粮食直接补贴政策[9]、农村社会保障制度[10-13]。叶剑平等指出，使用权政策对农户土地投资等具有显著影响[14]。从农户特征方面考虑，现阶段户主的性别、户主受教育程度、人口老龄化程度、农户的健康状况、农业劳动力人数以及自有土地面积等对土地流转也有显著的影响[15-18]；黎霆等发现年龄越大的农户越倾向于转出承包地[19]。影响农户转入农地的重要经济激励因素还包括非农就业状况、非农收入结构以及非农就业机会的大小[20-22]。 2003年开始，我国在农村地区开始推行新型农村合作医疗试点改革，截至2013年年底，新农合的参与率达到987%，受益人数已经达到1942亿人次，各省市已基本上实现了新农合全覆盖[23]，新农合政策的实施取得了相当大的成果。马双等研究表明，新型农村合作医疗保险能够显著增加居民碳水化合物、蛋白质等营养物质的摄入量[24]；也会促进农户的耐用品消费水平提高[25]，从而有利于扩大国内的消费需求。同时，一方面新农合政策通过增加医疗可及性、提高医疗服务品质等方式改善农民的健康状况[26]，另一方面通过报销农民的医疗和就诊费用，有利于减少医疗支出，间接性地增加农户的家庭收入，提高居民的家庭生活水平。然而，在新型农村合作医疗制度开始实施之后，政府虽然对医疗费用有一定的补贴，但是由于补偿比率较低，医药供给价格存在虚高的问题[27]，农民并没有因此而较为彻底地解决因病致贫因病返贫的问题[28-29]，从而并没有真正起到减轻农民医疗支出负担的作用。王兰芳等通过对江苏省的调查发现，新型农村合作医疗对农民的医疗支出、农民家庭经济状况、健康状况等所产生的影响并不如预期的那般明显[27]。长此以往，会影响新型农村合作医疗的可持续性[30]。因此，新型农村合作医疗制度的开展对农户的生产和生活的影响是否有明显良好的促进作用，还有待进一步考究。 在查找的现有文献中，学者更加集中与分析新农合制度所取得的成果和存在的问题；对于土地流转主要涉及对其影响因素分析的相关研究；在社会保障制度方面，学者更加关注养老保障和土地保障制度，而关于新农合制度对土地流转方面的研究分析不多，仅仅有张锦华等运用两部分模型，分析得出健康状况在新农合制度对农户是否进行农地流转方面具有部分的中介作用，并且现行新农合住院补偿政策增加了参合农户的农地流转倾向[31]。但却有相反的观点，如赵静采用了混合模型，指出农村社会保障水平对土地流转并没有显著影响[32]。因此农村的社会保障对土地流转是否会有