中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎41例临床观察-《中国民族民间医药·下半月》(2020年5期).docx

龙源版权所有 中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎41例临床观察作者：袁涛 田红光来源：《中国民族民间医药·下半月》2020年第05期 【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选择老年性膝关节骨性关节炎患者82例，随机将其分为两组，各41例。对照组服用塞来昔布胶囊治疗，观察组在对照组基础上服用补肾活血汤治疗。观察两组治疗疗效、炎症因子水平及WOMAC评分。结果：两组治疗后的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较治疗前低，且观察组治疗后的各项水平均较对照组低，差异具有统计学意义（P 【关键词】 老年性膝关节骨性关节炎;补肾活血汤;中西医结合 【中图分类号】R684.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）10-0110-03 膝关节骨性关节炎是一种退行性病变，是由于劳损、创伤、肥胖、关节先天性异常等因素引起的关节软骨退化[1]。此外，关节液中的炎症因子水平升高也是其重要的发病因素。该病的临床多表现为膝关节肿胀、活动受限、疼痛等，若不接受及时治疗会引起患者活动受限，严重影响其生活质量[2]。中医将膝关节骨性关节炎归为“痹症”、“骨痹”范畴，认为主要与寒冷、潮湿、素风因素有关，治疗多以补益活血、清热、驱寒、祛风等为主[3]。笔者选择老年性膝关节骨性关节炎患者82例，观察补肾活血汤治疗老年性膝关节骨性关节炎的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年4月我院收治的老年性膝关节骨性关节炎患者82例，随机将其分为两组。对照组患者41例，男性18例，女23例;年龄60～70岁，平均年龄（66.42±2.37）岁;病程6个月至6年;平均（2.17±1.24）年。观察组患者41例，男性17例，女24例;年龄60～72岁，平均年龄（66.13±2.09）岁;病程6个月至6年;平均（2.24±1.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断参照《膝关节骨关节炎循证医学指南（第2版）》[4]中相关诊断标准，即①近一月内膝关节反复疼痛;②X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液清亮粘稠，WBC 1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均为单膝发病;②所有患者均无严重外伤史;③所有患者及家属均知情此次探究并签署同意书。排除标准：①患有遗传性疾病或软骨机制改变的患者;②精神功能障碍患者;③近期服用过其他药物治疗的患者。 1.4 方法 对照组服用塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字治疗，0.2g/次，1次/d，治疗14d。观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗，组方：熟地黄25g，红花10g，没药8g，杜仲、补骨脂、枸杞子各15g、菟丝子、山茱萸、当归各12g。若刺痛明显加红花10g;乏力加党参15g。上药加水500mL浸泡约20min，文火煎取200mL，1剂/d，早晚各服用1次，共服用14d。 1.5 评价指标 ①采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定所有患者白介素-1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。②采用WOMAC[4]膝关节功能评分量表评估患者膝关节功能，量表共24题，0～4分/题，其分值越高则表示膝关节功能越严重。③参考《中医病症诊断疗效标准》[5]观察两组的治疗疗效，治愈表示膝关节疼痛、肿胀感消失，日常生活正常;显效表示膝关节疼痛及肿胀有明显好转;有效表示膝关节疼痛及肿胀感有较大改善;无效表示膝关节疼痛及肿胀感无任何变化甚至加重。 1.6 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验;P 2 结果 2.1 炎症水平对比 两组治疗前的IL-1β、IL-6及TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后IL-1β、IL-6及TNF-α水平较治疗前低，差异具有统计学意义（P 2.2 WOMAC评分 两组治疗前WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后WOMAC评分均较治疗前低，且观察组WOMAC评分较对照组低，差异具有统计学意义（P 2···试读结束