茵陈蒿汤临床研究进展-《中国民族民间医药·下半月》(2018年8期).docx

龙源版权所有 茵陈蒿汤临床研究进展作者：李木松 田艳红 赵玉倩来源：《中国民族民间医药·下半月》2018年第08期 【摘 要】 茵陈蒿汤是临床常用于治疗黄疸诸病的经典方，对梗阻性黄疸、胆汁瘀积、脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化及部分皮肤病在改善临床症状、改善肝功能方面有明确优势。为进一步开发研究，本文对茵陈蒿汤的临床研究进行综述。 【关键词】 茵陈蒿汤；临床研究；综述 【中图分类号】R289 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）16-0051-03 Abstract：Yin Chen Hao Decoction is a classic prescription for the treatment of jaundice. It has a clear advantage on obstructive jaundice， bile stasis， fatty liver， chronic viral hepatitis， liver cirrhosis and partial dermatosis in improving clinical symptoms and improving liver function. In order to further research and development， this article reviews the clinical research of Yin Chen Hao decoction. Keywords：Yin Chen Hao Decoction；Clinical Research；Review 茵陳蒿汤首载于东汉医圣张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》记载：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”为瘀热黄疸之常用方。依其变裁的栀子柏皮汤用治阳黄之热重于湿型，茵陈四逆散用治阴黄，但均在用治黄疸之范畴。经后世医家的临床实践，在茵陈蒿汤用治湿热黄疸的背景下将其适应症范围进行了扩展。现综述如下。 1 梗阻型黄疸 梗阻型黄疸是由于各种原因造成胆管系统机械性梗阻，造成胆汁流通不畅，导致皮肤、体液、巩膜黄染进行性加重。虽然本病不一定有伤寒病史，但其临床表现符合茵陈蒿汤治疗范围，因此，对梗阻型黄疸的治疗除手术治疗外，早在2001 年和2008 年，Kobayashi[1]和Kaiho[2]的研究显示茵陈蒿汤（Inchinkoto， ICKT） 有明显降低了胆管闭锁和肝部分切除术后患者的血清总胆红素、增加胆汁分泌，从而改善术后肝功能情况。巫资明等[3]研究亦证实，对结石性梗阻性黄疸术后患者服用茵陈蒿汤合大柴胡汤后，黄疸消退时间和住院天数均有缩短。有学者研究也发现茵陈蒿汤有明显改善肝功能，提高肝门部胆管癌伴发黄疸患者的手术成功率[4]，并且茵陈蒿汤治疗梗阻型黄疸疗效的差异可能与肠道菌群有关[5]。吴峰等[6]对茵陈蒿汤联合西药对梗阻性黄疸患者术后肝功能的变化进行了研究，该研究以甘草酸二铵为对照，一周内的结果显示，服用茵陈蒿汤的治疗组患者的肝功能有优于对照组的表现，对梗阻性黄疸患者术后肝功能的恢复有良性影响。 2 胆汁瘀积 胆汁瘀积是由于各种原因引起的胆汁分泌或排泄障碍造成的一种病理生理状态，以黄疸和皮肤瘙痒为主要临床症状，临床除对症治疗外，茵陈蒿汤也是常用备选药物之一。茵陈蒿汤是治疗胆汁瘀积的一种安全有效的药物，Chen Z等[7]检索698项研究中，涉及1405个学科的15项研究，显示茵陈蒿汤可明显降低胆汁淤积血清标志物如ALT、AST、TBIL和DBIL的水平，缩短治疗时间并且无不良事件报道。彭通等[8]观察茵陈蒿汤防治超低及极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁瘀积症的作用，将80例患儿随机分为治疗组（42例）和对照组（38例），观察两组患儿在两周和四周时肝功能以及胃肠外营养相关胆汁瘀积发生、持续···试读结束