陈莹教授从瘀论治崩漏临证经验-《中国民族民间医药·下半月》(2020年5期).docx

龙源版权所有 陈莹教授从瘀论治崩漏临证经验作者：刘惜墨 陈莹来源：《中国民族民间医药·下半月》2020年第05期 【摘 要】 崩漏是中医妇科之常见病、多发病。该病虽然常见，但病势缠绵难愈。患病日久可严重影响各年龄段女性的身心健康和工作生活，而西医疗法之副作用亦不容忽视。陈莹教授认为瘀血为崩漏病因病机之关键，从瘀论治、分期治疗往往疗效甚佳。 【关键词】 崩漏;瘀血;病因病机;治则 【中图分类号】R271.12 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）10-0092-03 Abstract：Metrorrhagia and Metrostaxis is a frequently occurring disease of the gynecology of traditional Chinese medicine. It is common，but it is difficult to cure.It can seriously affect the physical health， mental health and the work life of women in all ages.It is worth mentioning that the side effects of its western medicine therapy should not be ignored. Professor Chen Ying thinks that blood stasis is the key to the pathogenesis of the Metrorrhagia and Metrostaxis， and the curative effect is very good from the treatment of blood stasis and different phases. Keywords：Metrorrhagia and Metrostaxis;Blood Stasis;Pathogenesis;Curative Principles 崩漏是指非行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断，前者称为 “崩中”或 “经崩”，后者称为“漏下”或 “经漏”[1]。因二者发病机理相同，故临床上常见崩、漏交替转化，致使该病缠绵日久，难以痊愈。崩漏为妇科之常见病、多发病，且病势缠绵难愈，患病日久，可致青春期及更年期女性贫血，育龄期女性更因无规则排卵而难以自然受孕，因此本病严重影响各年龄段女性的身心健康和工作生活。中医妇科临床将无排卵性功能失调性子宫出血归属于“崩漏病”范畴[2]，西医临床常采用药物去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，但若长期使用，易引发不良反应，影响患者持续用药治疗。陈莹教授结合前人理论及自身多年临床经验，形成特有的诊疗思路与理论，且该诊疗方法临床疗效极佳。现将陈莹教授治疗崩漏的思路简述如下，以飨同道。 1 病因病机关键在“瘀” 关于崩漏之病因病机，历代医家多有论述。《素问·阴阳别论》记载“阴虚阳搏谓之崩”，最早阐述了阴虚阳盛以致血热妄行的病因病机。宋朝时众医家观点虽有所发散，但仍比较统一，大多认为崩漏病因病机应为冲任不固，无以制约经血。明清时期对崩漏病机认识深刻，阐述详细，内容丰富，条理清晰。综上所述，其病因病机大致概括为血热、血瘀、脾虚、肾虚4种[4]。然《血证论》中指出：“出血何根，瘀血即其根也。”《妇人大全良方》言：“血崩乃经脉错乱……便有结瘀之血，凝成窠臼。”而《普濟方·妇人诸疾门》更是明确指出：“崩而淋漓不断，血瘀于内也。”陈莹教授结合前人观点及多年临床经验，认为血瘀是崩漏病因病机之关键。 脾为气血生化之源，脾胃虚弱可致气滞血瘀;血热煎熬营血，血液粘稠，运行迟缓，易致血瘀;肾阳虚衰，无力鼓舞全身津液，气化与运行乏力，易致血瘀。故无论是脾虚、血热还是肾虚，皆可导致血瘀或由血瘀转化而来，而致冲任不固，发为本病。各病因看似各不相同，实则都与血瘀密不可分。现代医学认为，出血和凝血共同组成“血瘀”[4]。崩漏所下之血既为离经之血，则其本身亦为瘀血。且有临床研究表明，功能性子宫出血患者的血粘度显著增高，血流处于粘聚状态[5]，从侧面说明血瘀贯穿该疾病之始终。 2 分期治疗从瘀论治 陈莹···试读结束