新生儿机械通气的护理.ppt

新生儿机械通气的护理;机械通气支持 Mechanically ventilatory support;目录;呼吸机的结构;机械通气的适应症;禁忌症;呼吸机的选择;目的;分类;负压通气;正压通气;呼吸机系统简图;无创正压通气;控制机械通气（CMV） 容量控制/辅助通气（A/C） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 间歇正压通气（IPPV） 同步间歇正压通气（SIPPV） 持续气道正压通气（CPAP;辅助-控制通气 （Assist/Control Ventilation A/C）;同步间歇指令通气 （Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）;无 创 机 械 通 气 方 式;持续气道正压通气（Continuous Possitive Airway Pressure，CPAP）;呼气末正压（PEEP）;新生儿呼吸参数设置;新生儿机械通气的护理;（9）保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。吸痰前后应给予100%的氧气，每次吸痰前，先向气管内滴入0.5～1ml生理盐水，每次吸痰时间<10s，痰多且缺氧明显的患儿，不易一次吸净，吸痰与给O 2 交替进行。 （10）温化湿化送入的气体，湿化器温度调节在30℃～37℃，定时向气管内直接滴注生理盐水。 （11）注意观察湿化器的存水量，及时添加蒸馏水，避免干吹，倒去集水怀里的冷凝水及管道里的集水。 （12）加强物理治疗，定时翻身拍背，利于分泌物排出。 （13）严防人工气道移位及 意外拔管，新生儿经口腔气管插管时较难固定，极易移位及滑脱。特别是经人工气道吸痰时。因此，吸痰时，最好两人配合操作，新生儿躁动时，遵医嘱使用镇静剂，必要时使用约束带。 ;（14）掌握各种报警的意义，保证病人的安全。①电源插头脱落，重新连接。②停电时，迅速至病人床旁脱机，使用简易呼吸机进行人工给氧，严密监控。③对于一时无法查明的原因，立即用人工简易呼吸机或换另一台呼吸机。 （15）注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调。 （16）搬动患儿时应注意先脱机后搬动，防止管道扭曲或牵拉致气管插管脱出。（17）观察并发症，有异常时及时通知医师。 （18）防止继发感染:①保持室内空气新鲜，定时通风，病房每日消毒一次。②睡暖箱的患儿，按暖箱护理常规护理。③吸痰时，严格无菌操作，以防止交叉感染。④加强皮肤、眼睛、口腔???护理。⑤呼吸机管道每周更换消毒一次。 ;（19）严密观察病情，注意观察呼吸、心率、体温及尿量的变化。观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的反应，并做好记录。使用呼吸机后，患儿表现安静，呼吸平稳，缺氧表现减轻或消失，昏迷意识清醒，证明通气适宜。反之，则有通气不足，管道漏气或痰堵，寻找原因及时处理。 （20）特别护理。严格床旁交接班，交待生命体征、气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参数并有记录。 ;呼吸机常见报警原因及处理; 新生儿机械通气的并发症;观察项目;保持呼吸道通畅;气道湿化;超声雾化吸入或湿化器加温湿化;正确气管内滴药;分泌物吸引（suction);吸痰时机;措施;做好氧疗的监测，防止低氧血症，更要避免氧中毒，减少持续高氧暴露时间 按照细菌培养结果选择抗生素，避免无依据的经验性用药，减少不必要的预防性抗生素使用 无禁忌症的情况下，采用30-45度角的半卧位、斜坡位，防止胃内容物返流吸入气道 预防应激性溃疡，尽量不用抗酸药 加强支持治疗,保证足够热卡以提高机体的抗病能力 ;口腔护理;手卫生;加强对呼吸机和其他监护设备的监测;呼吸机的消毒;教学资料新生儿机械通气的护理;机械通气支持 Mechanically ventilatory support;目录;呼吸机的结构;机械通气的适应症;禁忌症;呼吸机的选择;目的;分类;负压通气;正压通气;呼吸机系统简图;无创正压通气;控制机械通气（CMV） 容量控制/辅助通气（A/C） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 间歇正压通气（IPPV） 同步间歇正压通气（SIPPV） 持续气道正压通气（CPAP;辅助-控制通气 （Assist/Control Ventilation A/C）;同步间歇指令通气 （Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）;无 创 机 械 通 气 方 式;持续气道正压通气（Continuous Possitive Airway Pressure，CPAP）;呼气末正压（PEEP）;新生儿呼吸参数设置;新生儿机械通气的护理;（9）保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。吸痰前后应给予100%的氧气，每次吸痰前，先向气管内滴入0.5～1ml生理盐水，每次吸痰时间<10s，痰多且缺氧明显的患儿，不易一