输液在犬猫临床上应用.ppt

（三）酸碱平衡失调 四、补液的确定 （一）脱水类型的补液原则 1. 脱水量（mL）= 体重（kg）×脱水%×1000 2. 维持量（40~60mL/kg/天） a) 可感丢失量（尿量）：27~40mL/kg/天 b) 非可感丢失量（粪便、皮肤、呼吸）：13~20mL/kg/天 正在丢失量（例如，呕吐、腹泻、多尿） （视其程度，也可采用维持量的1/3-1/2计） 4. 考虑饮水、食物水、代谢水等等获得的水量； 5. 24h给予量； （二）补液量的确定 (24小时给予量) （三）电解质补充量的确定 1、钠（Na+） 缺钠量（mEq）=（正常血钠 150 - 测定血钠）× 体重（kg）× 20% （Na+所分布的体液量占体重的20%，0.9%生理盐水≌154 mEq/L Na+ ）。 因此补0.9% NaCl（ml）= 补Na+量（mEq）÷ 154mEq/L × 1000 mEq/L=mmol/L×原子价 （三）电解质补充量的确定 一是：纠正低血钾症的补钾量。 二是：输液补钾的浓度及其液体载体量。 三是：补钾速度。 2、钾（K+） 缺钾量（mEq）=（正常血钾—病犬血钾）× 体重（kg）× 40%（K+所分布的体液量占体重的40%，10%KCl≌1342.28 mEq/L K+ ）。 通过生化检测和下面的公式，可以计算出缺钾需要补充的量。 公式：缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-血钾检测值（mmol/L）】×体重×0.4 例如：犬10㎏、血钾检测值为2.5 mmol/L。 则，缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-2.5（mmol/L）】×10×0.4=8mmol 由于，1mmol钾=0.075g氯化钾=10%氯化钾溶液0.75ml；所以当使用10%的氯化钾溶液时，该犬的缺钾补充量=8mmol×0.75ml=6ml。 如表所示，当犬10㎏、血钾检测值为2.5 m mol/L时，它的补钾浓度应为60 mEq/L。 通过公式：mb（浓度）=n（溶质）／m（溶剂） 可得，该犬在输液浓度60 mEq/L时的输液量为： m=n／mb=8mmol／60 mEq/L=0.133L=133ml （注：1 mEq/L=1 mmol×原子价） 血浆钾、补液钾及最大输入比率关系表 第三个问题：补钾速度。 同上在表中可知，犬10kg、血钾检测值为2.5mmol时最大输入比率是8 ml/(㎏?h)；因此在输液量为133ml时，输液的时间=总量／输入比率=133／8×10=1.67h=6012s 而目前市面上用的大部分用的输液管每毫升大约可滴20滴，所以补钾的速度=6120／133×20=2.26s 也就是说每2.26s一滴液体。当然，在实际操作当中，不可能达到如此精确，速度控制在2-3s每滴即可。 1、根据HCO3-缺失量确定 补碱量（mEq）=（正常HCO3-值 - 测定HCO3-值）× 体重（kg）× 60% （式中HCO3-所分布的体液量占体重的60%，5% NaHCO3≌595.2mEq/L HCO3-）。2、根据CO2-CP确定 补碱量（5% NaHCO3 ml数） =（正常CO2-CP值 - 测定CO2-CP值）× 体重（kg）× 0.5 ml/kg × 100（式中0.5表示1kg体重提高1%CO2-CP所需5% NaHCO3 0.5ml）。补乳酸钠 补11.2%乳酸钠溶液（ml）=（正常CO2-CP值-测定CO2-CP值）×体重（kg）×0.3 ml/kg×100。若无检测条件或急救时，可先按11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg体重，静脉注射。 （四）补碱量的确定 （五）补酸量的确定 轻症补生理盐水（Cl-）；重症补NH4Cl。补Cl-量（mEq） = [正常Cl-值（95 mEq）- 测定Cl-值] × 体重（kg）× 20%式中Cl-所分布的体液量占体重的20%；2% NH4Cl≌375mEq/L Cl-，因此补2% NH4Cl（ml）= 补Cl-量（mEq）÷ 375mEq/L × 1000。 * 补液的途径 口服补液 （病轻不吐时） 皮下补液 （轻度脱水和不食，等渗或低渗，不能补糖液） 静脉补液 腹腔补液 (液体加温、注意消毒） 骨髓内补液 （新生犬猫和小动物） 直肠灌入 * 静脉补液的速度 快速补液：用于休克和严重脱水犬猫 犬可80～100mL/kg/h，猫为40～60mL/kg/h。 一般患病动物：静脉和口服结合静脉补液速度为3-5 mL/kg/h，最好24小时补充液体 1 mL/kg/min< (2-3h 治疗时间) 麻醉和外科手术：5-10-20 mL/kg/h 缺钾补充速度和量：0.5 mmol/k