危重患者预见性护理及安全管理.ppt

环境平安管理 应对：我们首先评估它是否稳固，通道是否堵塞，床单位是否完整，病人入住时是否上床栏防止坠床，是否设立了警示牌。对于病人及家属是否履行到位的告知义务与安康宣教。是否对科室人员进展平安培训，是否制定防火防盗等相关平安管理应急预案。 ICU护士素质 3.ICU护士必须具有良好的职业道德 4.ICU护士有丰富的专业知识 5.ICU护士具备精湛的护理技术 7.ICU护士要掌握良好的沟通能力和安康教育能力 治疗平安管理 案例一: 一位患者因为中心静脉导管引 发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。 治疗平安管理 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，防止使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换，增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管。导管使用过程中，保持系统密闭，中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。 治疗的平安管理 案例二： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 治疗平安管理 应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 治疗平安管理 案例三：用药错误 病人未做青霉素过敏反响，应用青霉素类药物，病人发生过敏现象。 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入。 治疗平安管理 应对：严格查对制度〔三查九对〕、所有用药与其他人核对、注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用。 风险识别方法 潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于为难的境地 什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 风险识别 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 效劳态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 预防平安隐患 预防的策略 培养树立防范意识 建立健全安全管理体系 四、常见护理并发症 的预见性护理 常见护理并发症的预见性护理 危重病人常见护理并发症 压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜枯燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非方案性拔管 压疮的预见性护理 加强危险因素评估(压疮评估〕 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、枯燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、枯燥 加强营养，增加皮肤抵抗力 坠床的预见性护理 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供 约束前履行告知程序 根据医嘱适当使用镇静剂，Ramsay评分维持在2~3级 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 坠床的预见性护理(Ramsay评分) 镇静评分标准〔Ramsay评分〕 1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反响 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反响敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反响迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：Ramsay评分2、3级 诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级 化学药物渗漏的预见性护理 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用 输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉 冻伤的预见性护理 大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗，老年、儿童患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于3