多发伤的监测和护理.pptx

多发伤的监测和护理;目 录;一．多发伤定义;;;二．多发伤的临床特点;;三．多发伤的三个死亡高峰;四．紧急救护原则;;;;;五．多发伤的救治措施;C ; 可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。 ;创伤性气胸的处理方法： ;创伤性气胸的处理方法：;肋骨骨折胶布固定法 ;肱骨骨折固定： 　　用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。;股骨骨折固定： 　　用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。;）颈椎骨折固定： 　　伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 　;（2）胸椎、腰椎骨折固定： 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 ;骨盆骨折固定 : 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。 ;;转运途中的救护 转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作 不中断 伤员体位：一般创伤伤员去枕仰卧位 颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧 胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 腹部伤取仰卧位 休克病人取仰卧中凹位 搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送 仰卧位时应保持头、躯干成直线位置;转送过程中的注意事项：伤员头部在后，下肢在前；车速不宜太快，以减少颠簸；飞机转运时，体位应横放，以防飞机起落时头部缺血 观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化、面色、肢端循环等，保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况;急症室救护： 抗休克 控制出血 颅脑损伤的处理 胸部创伤的处理 腹部内脏损伤的处理 骨折的处理;颅脑损伤的处理： 先保持呼吸道通畅,将伤员的头侧向一边 吸氧,必要时人工呼吸或气管插管 注意生命体征 局部止血、包扎。有脑组织膨出时,用碗盖住后包扎;鼻、耳流血不能填塞止血。对于有抽搐者,注射安定,对于颅脑外伤发生脑疝者,快速静滴20%甘露醇。 ;胸部损伤的处理 ： 以胸部损伤为主的病人,伤侧胸廓呼吸运动都明显减弱或消失,胸部叩诊鼓音,应特别注意伤员的呼吸变化及胸廓起伏,以及听诊呼吸音的变化。 创口的处理:对开放伤者立即用5~6层凡士林油纱布封闭伤口,外用无菌敷料严密包扎,使开放性伤口变成闭合性。 ;胸部损伤的处理： 气胸的处理:闭合性气胸者,如确定是张力性气胸,应立即利用无菌9~16号针头作为穿刺针,在锁骨中线第二肋间或腋间第四、五肋间刺入胸膜腔应急排气。并给予高流量吸氧,以改善缺氧状态。 ;胸部损伤的处理： 病人转运:在搬运和转运过程中,均保持病人平卧位,头部稍后仰,以保持呼吸道畅通。转运途中严密观察病人的生命体征,一旦病人呼吸困难加重,脉搏细速且血压迅速下降,应迅速查明原因及时给予处理。转运伤员时救护车需减慢行驶速度。;腹部损伤的处理 ： 注意伤员神志、血压及腹痛的变化:早期腹痛比较局限,随着渗出液增加,腹痛持续加重,同时向整个腹部弥漫,常伴有腹胀、压痛、反跳痛、恶心、呕吐、肠鸣音消失、休克加重。 腹部内脏膨出物的处理:应用无菌换药碗覆盖保护包扎,禁止还纳以防感染。 伤员转运:转运时应注意观察其症状体征,及时补充液体, 抗休克,并保证呼吸循环支持。对重度休克的病人还应取抬高头部15度,下肢抬高30度平卧的休克体位,以利于呼吸及增加回心血量。禁止给病人喝水,必要时还需使用简易呼吸器。 ;骨折的处理： 确定骨折部位。 闭合损伤的处理:用夹板固定闭合损伤部位,以减轻疼痛,防止继续损伤神经和血管。