督查汇报分析总结.pdf

2022年压力性损伤督查分析报告 神经外科 黄丽娟 2023-03 厚德 博学 传承 创新 前 言 伤口护理小组在护理部的领导下，自2020年7月正式成立， 一直以提升全院临床护理人员伤口护理专业素养、规范压力性损 伤的管理流程、提升全院压力性损伤护理的专科护理水平为首要 任务。同时自2020年9月起承担全部的督查任务，经近三年的不 懈努力，使督查工作进一步规范并取得了很多成效。但每次督查 仍会存在很多问题，现对2022年全年督查汇报中存在问题和下一 步工作计划进行汇报。 厚德 博学 传承 创新 主要内容 1 督查汇总 2 存在问题 3 下一步工作计划 厚德 博学 传承 创新 督查汇总 共督查153例 院外带入142例 院内发生11例 难免压疮10例 厚德 博学 传承 创新 督查组内问题 1.督查流程繁琐增加科室和督查组的工作量； 2.没有找到优化书写疗效观察的方法； 3.对于复杂疑难伤口治疗指导不够，治疗的辅料没有得到改进； 4.资料整理不全，图片留取不规范，各小组之间交接不及时，案 例分享不典型或目的性不强； 5.疑难复杂伤口好转未痊愈的没有进行跟踪和指导。 厚德 博学 传承 创新 督查时存在问题 （一）督查过程不畅 （被提及11次） 1.患者或家属不配合或病情不允许 （4次） 2.督查时患者已换药或不在床 （3次） 3.督查时责护和联络员均不在岗，患者情况无法全面了解 （2次） 4.压力性损伤资料查找困难 （2次） 厚德 博学 传承 创新 督查时存在问题 （二）伤口描述不规范 （被提及8次）： 1.患者存在多个伤口时描述顺序错乱. 2.伤口情况描述不准确 3.护理记录单与疗效观察表记录不一致 厚德 博学 传承 创新 督查时存在问题 （三）科室压力性损伤管理不规范 （被提及6次） 1.未建诺顿评分表，诺顿评分不准确 2.未及时动态评估与记录、未挂翻身卡 3.不知晓管理流程 4.未做好健康宣教 厚德 博学 传承 创新 督查时存在问题 （四）各科护理人员相关知识欠缺，实践机会少，大部分低年资护士还 不知道如何对伤口进行描述与测量。 （被提及5次） （五）转科及