伤口组3月份工作总结.pptx

伤口组3月份督查工作汇报血透室韩小丽2023年3月 1第部分完成的工作 周次第一周第二周第三周第四周第五周督查日期2023年3月2日2023年3月9日2023年3月16日2023年3月23日2023年3月30日例数63543分布科室普内科胸心外科神内二神内一重症医学科呼内科普外2科骨外成的工作 2第部分案例分享 案例分享1：科室：神内二姓名：刘桃香 性别：女 年龄：74岁 诊断：受压区压疮、右肺孤立性肺结节入院压疮评分：9分生活自理评分：25分大小便：失禁白蛋白：27.8g/L 案例分享1：2023-3-2 患者骶尾部12cmx16cmx1.8cm4期压力性损伤，伤口床全层皮肤缺失，暴露骨骼及筋膜，3~6点方向皮肤被腐肉覆盖，潜行未探测，6~11点方向均有潜行，其中 10点潜行最深，深度可达3cm，有大量渗液伴恶臭味，有疼痛，伤口边缘不规则呈苍白色，伤口周围皮肤红肿，有色素沉着。处理：局部用双氧水冲洗后生理盐水冲洗，再用碘伏消毒待干，给予藻酸钙填充+泡沫敷料覆盖。建议可请会诊行VSD 技术治疗。注意伤口感染控制，加强翻身及营养支持。2023-3-9 患者骶尾部14.5cmx13cmx3.3cm4期压力性损伤，伤口床全层皮肤缺失，暴露骨骼及筋膜，大于 75%红色组织，小于25%黄色组织，6~11点方向均有潜行，其中10点潜行最深，深度可达3.3 cm，有大量渗液伴恶臭，有疼痛，伤口边缘不规则呈苍白色，伤口周围皮肤红肿，有色素沉着。处理：局部用双氧水冲洗后生理盐水冲洗，再用碘伏消毒待干，给予藻酸钙填充+泡沫敷料覆盖。建议可请会诊行VSD 技术治疗。注意伤口感染控制，加强翻身及营养支持。 案例分享1：2023-3-16患者骶尾部13cmx15.3cmx2cm4期压力性损伤，伤口床全层皮肤缺失，暴露筋膜，大于75%红色组织，小于25%黄色组织。7~11 点方向均有潜行，其中10 点潜行最深，深度可达3.2 cm，有大量渗液伴恶臭味，有疼痛，伤口边缘不规则呈苍白色，伤口周围皮肤红肿，有色素沉着。处理：局部用碘伏+生理盐水冲洗，再用碘伏消毒待干，给予藻酸钙填充+泡沫敷料覆盖。建议可请会诊行VSD 技术治疗。注意伤口感染控制，加强翻身及营养支持。2023-3-23患者骶尾部13cmx15cmx2cm4期压力性损伤，伤口床全层皮肤缺失，暴露筋膜，大于75%红色组织，小于25%黄色组织。7~11 点方向均有潜行，其中9 点潜行最深，深度可达3.6 cm，有大量渗液伴恶臭味，有疼痛，伤口边缘不规则呈苍白色，伤口周围皮肤红色。处理：局部用生理盐水冲洗，再用碘伏消毒待干，给予藻酸钙填充+泡沫敷料覆盖。建议可请会诊行VSD 技术治疗。注意伤口感染控制，加强翻身及营养支持。 案例分享1：2023-3-30患者骶尾部12cmx14cmx2cm4期压力性损伤，伤口床全层皮肤缺失，暴露筋膜，大于75%红色组织，小于25%黄色组织。7~11点方向均有潜行，其中9 点潜行最深，深度可达3.5 cm，有大量渗液伴恶臭味，有疼痛，伤口边缘不规则呈苍白色，伤口周围皮肤红肿，有色素沉着。处理：局部用生理盐水冲洗，再用碘伏消毒待干，给予藻酸钙填充+泡沫敷料覆盖。建议可请会诊行VSD 技术治疗。注意伤口感染控制，加强翻身及营养支持。 分享亮点：患者刘桃香卧床不起约3个月，发现骶尾部压疮1月余，此压力性损伤对于我们来说，极具有挑战性，伤口小组各组长也非常关注，也在伤口组微信群里讨论此病例，我们三月份共督查此患者5次，伤口从被腐肉覆盖、大量渗液，恶臭，通过清创，抗感染治疗，呈现出75%红色组织，治疗效果挺好，家属也挺满意，因为各种原因没有用上VSD 技术，挺遗憾的，患者于4月1号出院，请科室进一步做好伤口回访工作 知识延伸：足跟部压力性损伤足跟部压力性损伤是第二大高发部位，与其他部位相比更易引起肢体功能障碍，增加患者痛苦，还可引起骨髓炎、下肢坏疽等并发症，降低生活质量，耗费大量的卫生资源,早期积极预防足跟部压力性损伤, 对提高护理管理质量、提升护理服务水平具有重要意义。41%深部组织损伤发生于足跟部，足跟部是深部组织损伤最常见的部位 知识延伸： 发生机制： 压力性损伤的病理生理变化过程是一种复杂的损伤性级联反应，多种因素作用其中，目前尚未达成统一共识。足跟部特殊的解剖生理特征使其更易发生压力性损伤足跟皮肤与跟骨间的皮下组织较薄，缺乏肌肉和软组织作为缓冲平卧时接触面积小而形成较高压力点，当外界压力达到 70mmHg 并持续2h即可引发组织细胞缺血缺氧进而造成组织损伤高龄、踝臂指数<0.8者因血管老化或病变使足跟部血液灌注水平低于常模，受压时易发生缺血缺氧性损伤，而组织器官缺血一段时间后完全解除压力时血流速度增加，产生氧自由基等物质进一步加重损伤