中暑的救护护理.pptx

第一节 中暑;一、病因与发病机制;（二）中暑机制 ：机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。 　　 1、热射病：由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。　　 2、热痉挛：在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化钠约0.3％一0.5％，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热痉挛。 　　 3、热衰竭：热衰竭可因过多出汗，导致失盐失水均较严重；也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 ;二、病情评估; （?3）重度中暑：除轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷，可分为以下四型。??? l） 热痉挛：多见于健康青年人。大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血?钠及氯降低，血钾可升高。患者口渴，尿少，肌肉痉挛及疼痛，体温正常。以腓肠肌多见，也可表现为腹直肌、胃肠平滑肌。阵发性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。 2）热衰竭：此型最多见。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起低渗性脱水。继而皮肤血管扩张临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速、体位性低血压，血压降低手足抽搐和昏迷。腋温低，肛温在38.5℃左右。;??? （3） 热射病（中暑高热）：多见于老年人。常发生于持续高温数天后，早期表现为大量出冷汗、高热，肛温在?41℃以上。续而皮肤干燥无汗、呼吸浅快、脉搏细速达140次/分、血压正常或下降、烦躁不安神志模糊逐渐转为昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿、心功能不全、肝功能损害等。??? （4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。 上述情况有时可合并出现。;（三）辅助检查;三、救治与护理;（二）医院内救护（重症中暑的处理 ）; （2）药物降温：与物理降温同时使用。 ①氯丙嗪25－50mg加入5％GNS 500ml，静滴1－2h，低血压禁用。 ②地塞米松10-20mg静推，改善机体反应性，防止脑水肿； ③ 人工冬眠：氯丙嗪8mg+异丙嗪8mg+派替啶25mg加入液体静滴。 2. 对症处理：休克：输入5％GNS1500－2000ml；酸中毒：静脉滴入5％SB200－250ml ；急性肾功能衰竭：静脉注射速尿20mg，保持尿量在30ml/h以上。;（三）护理要点;3. 对症护理。 （1）口腔护理：防止舌炎、溃疡。 （2）皮肤护理：避免皮肤血液瘀滞。 （3）高热惊厥的护理：防止坠床和舌咬伤 （4）饮食：清淡、细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。第一节 中暑;一、病因与发病机制;（二）中暑机制 ：机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。 　　 1、热射病：由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。　　 2、热痉挛：在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化钠约0.3％一0.5％，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热痉挛。 　　 3、热衰竭：热衰竭可因过多出汗，导致失盐失水均较严重；也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。 ;二、病情评估; （?3）重度中暑：除轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷，可分为以下四型。??? l） 热痉挛：多见于健康青年人。大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血?钠及氯降低，血钾可升高。患者口渴，尿少，肌肉痉挛及疼痛，体温正常。以腓肠肌多见，也可表现为腹直肌、胃肠平滑肌。阵发性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。 2）热衰竭：此型最多见。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起低渗性脱水。继而皮肤血管扩张临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速、体位性低血压，血压降低手足抽搐和昏迷。腋温低，肛温在38.5℃左右。;??? （3） 热射病（中暑高热）：多见