自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症32例,中医眼科论文.docxVIP

自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症32例,中医眼科论文 干眼症即枯燥性结膜角膜炎，是当前眼科临床最常见的眼表疾病之一，系由多种因素导致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表干涩等不适、视力变化和泪膜不稳定并且有潜在眼表损害，伴随泪液浸透压升高和眼表炎症反响[1].国外研究表示清楚，本病在 30 ~40 岁人群中发病率超过20%,华而不实男性发病率为14. 9%,女性为22. 8%[2].2007 年国际干眼病专题研讨会强调炎症在干眼症发病中的重要作用。笔者采用自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症 32 例，获得较好疗效。 1 资料与方式方法 1. 1 病例选择 临床诊断参照(干眼的诊断与治疗规范〕[3].①主观异常感觉和状态： 眼干涩感加以下异常感觉和状态的任何一项，如眼睛炙烤感、异物感、酸胀感、畏光、视疲惫、疼痛、视物模糊、眼红、恶心等； ②局部体征： 眼部球结膜角膜欠光润，血管扩张，泪河变浅或中断，偶见微量黄色分泌物； ③泪膜稳定性： 泪膜破裂时间〔 BUT〕 10 s为异常； ④泪液分泌试验： Schirmer 试验 10 mm/5min为异常； ⑤角膜荧光素染色： 染色点 8 个为阳性。同时，排除治疗前 2 周内已接受其他有关治疗者，或合并有心脑血管、肝、肾、血液系统等原发性疾病或精神病患者，或继发于其他原因者。 1. 2 临床资料 选取 2018 年 3 月至 2020 年 4 月我院眼科干眼症门诊患者〔 共 62 例〕 .均为 18 ~45 岁青年女性，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32 例，平均年龄 〔 27. 38 10. 29〕 岁； 病程 3 周 ~ 6 个月。对照组 30 例，平均年龄〔 28. 15 11. 39〕 岁； 病程1 ~ 6 个月。两组患者一般资料比拟差异无统计学意义〔 P 0. 05〕 ,具有可比性。 1. 3 治疗方式方法 ①两组均予西医常规治疗： 患眼予透明质酸钠滴眼液〔 联邦制药有限公司生产〕 ,每次 2 滴，每日 3 次； 眼红、肿胀、瘙痒明显者加妥布霉素滴眼液〔 爱尔康公司生产〕 ,每次 2 滴，每日 3 次。②治疗组同时结合祛风润燥汤口服； 药物组成： 荆芥 10 g,白芷10 g,薄荷〔 后下〕 10 g,蝉衣 10 g,姜黄 10 g,僵蚕 15 g,桑叶 30 g,百合15 g,白芍15 g,枸杞15 g,生地黄10 g,石斛 10 g,密蒙花 15 g,野菊花 10 g,草决明 15 g,生蒲黄 10 g,五灵脂10 g.每日1 剂，常规煎煮2 次，将煎煮药汁混匀，分 3 次口服。共治疗 15 d. 1. 4 观察方式方法 观察临床疗效和 BUT、泪液分泌量；随访 15 d 观察复发情况。 1. 5 疗效标准 参照国家中医药管理局公布的(中医病证诊断疗效标准〕拟订。治愈： 异常感觉和状态消失，角膜染色完全消退，BUT 10 s,屡次 Schirmer 试验均 5 mm/5min; 显效： 异常感觉和状态明显减轻，角膜染色明显减少，BUT 10 s,屡次 Schirmer 试验大多数 5 mm /5min; 有效： 异常感觉和状态部分减轻，角膜染色有所减少，屡次 Schirmer 试验可部分 5 mm/5min; 无效： 异常感觉和状态无改善甚或加重，BUT 10 s,Schirmer 试验 5 mm /5 min. 1. 6 统计学方式方法 观察数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学分析。计量资料以 x s 表示，比拟采用 t 检验； 等级资料采用秩和检验，率的比拟用 2检验。 2 结果 2. 1 临床疗效比拟 治疗组总有效率为 90. 63% ,对照组为 73. 33%; 两组临床疗效比拟有显着性差异〔 P 0. 01〕 ,即治疗组临床疗效优于对照组。见表 1. 2. 2 BUT 和泪液分泌量比拟 治疗后，两组 BUT 延长〔 P 0. 05〕 ,泪液分泌量增加〔 P 0. 01〕 ; 两组 BUT和泪液分泌量比拟有显着性差异〔 P 0. 05,P 0. 01〕 .见表 2. 2. 3 复发情况比拟 随访 15 d 后，治疗组复发或加重率为24. 14%,对照组为63. 64%; 两组复发率比拟有显着性差异〔 P 0. 01〕 ,即治疗组复发率明显低于对照组。见表 3. 3 讨论 干眼症的诊断标准尚不一致，其病因病机也未完全清楚，治疗方案亦未得到统一。一般以为，其病因与视屏时间过长、情绪紧张、粉尘污染、配戴隐形眼镜、女性内分泌紊乱、本身免疫性疾病及社会老龄化等因素有关，且发病率呈上升趋势。当代医学主要采用人工泪液替代疗法，但局限于缓解异常感觉和状态，对局部内在病理改变疗效欠佳[4].干眼症在中医学称为 神水将枯 ,属于 燥证 范畴。笔者以为