慢性肾脏病的营养治疗策略.ppt

表5 等值乳类食品 （每单位食品可供能80kcal,含动物蛋白质4g） 食品 量（g） 鲜牛乳 125 牛乳粉 20 酸 奶 110 奶 酪 25 第五十五页，共七十四页，2022年，8月28日 表6 等值干豆及制品类食品 （每单位食品可供能80kcal,含植物蛋白质9g） 食品 量（g） 南豆腐 125 豆腐干 50 内酯豆腐 200 素鸡 50 百页 30 素火腿 50 黄豆 25 绿豆 25 豆浆 600 第五十六页，共七十四页，2022年，8月28日 表7 等值水果类食品 （每单位食品可供能90kcal,含植物蛋白质1g） 第五十七页，共七十四页，2022年，8月28日 实验室检查（4） 血清胆固醇（SChol） 反映内脏蛋白质状况，↓提示蛋白质及能量摄入不足 有效反映MD病人营养状态的指标，是MHD病人死亡率的独立预测因子 血清胆固醇水平低或呈↓趋势标志着死亡危险度↑，MD患者低于正常/处于↓趋势应检查是否存在营养缺乏 NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南6 第二十三页，共七十四页，2022年，8月28日 有关氮代谢率的测定（1） 饮食蛋白摄入量 非透析患者 6.25 × ? UUN (g/d) + 0.031 × SBW(kg) ? PD患者 10.76 ? 尿素氮生成率（mg/min） + 1.46 ? HD患者 9.35G + 0.29Vt G = [（CO2-Ct）× Vt + Vu ×Cu] / ?）　 第二十四页，共七十四页，2022年，8月28日 有关氮代谢率的测定（2）： 估计实际蛋白质入量，判断氮平衡 尿素清除率（ml/min）= 尿尿素/血尿素x尿量 /1440 尿素生成率（GU）mg/min = 尿素清除率x血尿素（mg/dl） 蛋白分解率PCR = 9.35 x（GU+1.2） 饮食蛋白入量 ≥ PCR 正氮平衡 饮食蛋白入量 < PCR 负氮平衡 第二十五页，共七十四页，2022年，8月28日 主观综合营养评估(Subjective Global Assessment SGA) 基于病史和体格检查的主观的简单方法 具有可重复性 能有效的反映CKD患者营养状态 第二十六页，共七十四页，2022年，8月28日 SGA检查项目及评价表 姓名 性别 年龄 病区 床号 病历号 现病史 1. 体重：平时体重 kg 过去6个月内体重减轻 kg 相当于 % 过去2周内体重：增加（ ）无改变（ ）减轻（ ） 2.