慢性肾功能衰竭的护理.ppt

* * 非透析治疗 ⒈高血压 限水、钠，配合利尿药及降压药等综合治疗。 ⒉感染 慢性肾衰出现感染时，应积极控制感染，避免使用肾毒性药物， ⒊纠正酸中毒 可口服碳酸氢钠1~2g，每日3次。酸中毒明显，应静脉补碱。 ⒌肾性骨病 可应用骨化三醇提高血钙， ⒋贫血：用重组人类红细胞生成素。补充造成原料（铁剂、叶酸），严重贫血可适当输新鲜血。 对症治疗 第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 透析治疗 血液透析: 作用：①长期维持生 命。②配合肾移植。③因 某种诱因造成肾功能急性 加重。 第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日 * 透析治疗 血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路，可以采用动静脉内瘘或血管移植。 第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 透析治疗 腹膜透析： 更适用于老年患者，糖尿病、心血管系统不稳定，活动性出血者不宜全身用 肝素者。腹透但易感染。 第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 透析治疗 结肠透析 高位结肠透析， 用中药煎剂作 透析液可降低 尿素氮。适用 肾功能不全较 轻者。 口服透析液法 通过口服大量透析液引起 腹泻，以清除毒物，改善症状， 价格便宜。指征同结肠透析。 第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日 * 肾移植 肾移植 对慢性肾功能衰竭的患者，经保守治疗无效时，应考虑作肾移植。供肾者有二种：亲属活体肾；尸体供肾。 第三十页，共四十一页，2022年，8月28日 * 标题栏 家庭应对无效 焦虑 活动无耐力 有受伤的危险 有皮肤完整性受 损的危险 有感染的危险 营养失调 体液过多 体液过多 营养失调 活动无耐力 有受伤的危险 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 家庭应对无效 焦虑 主要护理诊断 第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 护理措施 1.休息和环境： 提供干净、整洁、舒适的住院环境，温湿度适宜，室内定期通风并做空气消毒。注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。保证病人的休息，限制探访次数、时间。护理操作有计划地集中进行，严格无菌操作。教导病人尽量避免去公共场所。同时卧床能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，增加尿量，减轻水肿。 第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 护理措施 2.饮食护理： 注意蛋白质的合理摄入，既要防止加重氮质血症，又要防止低蛋白血症和营养不良。要求饮食中60%以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。促进食欲，使食物色、香、味俱全，进食前休息片刻，少量多餐。病人有高血钾时，应限制白菜、萝卜、梨、桃等，并积极治疗。 第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 护理措施 3.适当活动：可适当增加活动量，以不引起劳累为前提，增强免疫力。 第三十四页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 护理措施 4.病情观察： 1）每天测量体重变化。 2）定时测量生命体征，复查血电解质水平。 3）动态观察水肿的部位、程度、范围等。 4）密切注意体液量过多所致的症状和体征。 5）准确记录24小时出入量。出量包括尿量、大便量、呕吐物，进行透析治疗者记录超滤液量。入量包括食物含水量、饮水量及输液量。 第三十五页，共四十一页，2022年，8月28日 * * * * * * * * * * * * * * 关于慢性肾功能衰竭的护理 第一页，共四十一页，2022年，8月28日 * 了解病因及发病机制 熟悉慢性肾衰的临床表现 了解实验室检查及治疗 掌握护理诊断及护理措施 课堂目标： 掌握慢性肾衰竭的概念 第二页，共四十一页，2022年，8月28日 * 案例分析： 患者，男性，78岁，因“恶心、呕吐、神志不清2天”收住入院。入院时患者肾性病容，贫血貌，神志不清，嗜睡，呼之能应，对答不合作，恶心明显，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物质，伴有双手抖动，不能行走，尿量少，大便干结，无双下肢及颜面水肿，无皮肤瘀点瘀斑等。腹部可见一腹透短管穿出皮肤，局部敷料干洁，无红肿渗出。请问该患者诊断是什么？存在哪些护理问题，我们可以采取哪些护理措施？ 第三页，共四十一页，2022年，8月28日 * * 概 念 慢性肾功能衰竭（chronic renal