慢性肾功能衰竭护理查房.ppt

早餐： 蔬菜包子1个，米粥1碗，鸡蛋1个，拌白菜心1小碟 午餐： 荞麦面条1碗，西红柿炒鸡蛋，素鸡菠菜 晚餐： 紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨 饮食结构指导 第二十七页，共四十页，2022年，8月28日 体液过多 相关因素：与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关 护理措施： 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24h尿量 透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5kg 指导病人进食以干饭为主,不宜喝汤，经常测量体重 严密观察病情动态变化 护理评价（6-1）： 患者执行控制入液量的要求，体重增加小于2.5kg 第二十八页，共四十页，2022年，8月28日 水分平衡原则 排出：尿、汗、粪便 进入：水、食物 进入 = 排出(尿量加500ml总量的三分之二) 体内水分持续增加时，应先减盐。 根据尿量决定水分摄入 1.尿量500ml/24h，饮水量控制在300ml天以下； 2.尿量500--1000ml/24h，饮水量控制在500ml/天左右； 3.尿量1000ml/24h，饮水量控制在每天（尿量+500ml）总量的2/3。 第二十九页，共四十页，2022年，8月28日 活动无耐力 相关因素：与心功能不全，贫血，水电解质紊乱有关 护理措施： 指导患者合理饮食，加强营养 定期监测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标 安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗氧量 遵医嘱长期补充红细胞生成素 护理评价（5-31）： 患者贫血有所改善 第三十页，共四十页，2022年，8月28日 第三十一页，共四十页，2022年，8月28日 关于慢性肾功能衰竭护理查房 第一页，共四十页，2022年，8月28日 慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭(CRF):发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。 第二页，共四十页，2022年，8月28日 肾功能损害的程度 尿毒症期 氮质血症期 肾贮备能力下降 肾衰竭期 是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐707umol/L 第三页，共四十页，2022年，8月28日 病 因 国外常见病因 国内常见病因 ★慢性肾小球肾炎 ★高血压肾病 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 ★糖尿病肾病 ★高血压肾病 肾小球肾炎 多囊肾 第四页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现（一） 水、钠潴留：易引起水肿 钾平衡失调：排钾增加 磷和钙的平衡 水、电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 第五页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现（二） 心血管和呼吸系统表现 胃肠道症状 血液系统表现 神经、肌肉系统症状 皮肤症状 肾性骨营养不良症 内分泌失调 易于并发感染 代谢失调及其他 第六页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 是肾衰最常见的死因 高血压和左心肥大 心衰（最常见死因之一） 心包炎 动脉粥样硬化（冠心病） 呼吸系统症状 心血管和呼吸系统 第七页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 最早、最常见症状　　　　 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀 尿毒症期：口腔有氨臭味 胃肠道症状 第八页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 贫血： 红细胞生成素减少、失血 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血 消化道出血 白细胞异常：数量减少、 能力减弱 易发生感染 透析后可改善 血液系统 第九页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 早期：疲乏、失眠、注意力不集中 中期：性格改变、抑郁、神经肌肉兴 奋性增加，如：肌肉颤动、痉挛 尿毒症期：精神异常、冷漠、 谵妄、惊厥、幻觉、昏迷 神经系统 第十页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 皮肤瘙痒：难以忍受 尿毒症面容：面部肤色较深 蜡黄 轻度浮肿感 （贫血、尿色素沉着于皮肤） 透析不能改善 皮 肤 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 简称肾性骨病 尿毒症时骨损害总称 包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、 透析相关性淀粉样变骨病 可引起骨痛、行走不便、自发性骨折 肾性骨营养不良 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 临床表现（二） 垂体、甲状腺、相对正常 肾上腺皮质功能不