慢性肾脏病的自我管理 (2).ppt

低强度的运动-----园艺或者散步 适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。 中等强度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。 高强度的运动即达到最大身体耐受的80%的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险 运动锻炼的强度 第二十二页，共三十八页，2022年，8月28日 热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动时心脏的负担，还可以防止运动时的不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。 运动后的整理运动同等重要，若运动后突然停止，病人会导致低血压或晕厥。 强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分钟的整理运动 锻炼中运动强度变化 第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日 运动锻炼的强度 通过观察运动过量时的症状和体征来判断运动强度 以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分标准 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 运动完一小时内能够完全恢复 有轻微的疲劳感，但无疼痛 有轻度的酸痛感，但不至于影响活动 第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日 行动计划 生活方式的转变是一个不断进步的过程，而不是说变就能变的。 适当地为自己制定目标，和短期的、具体的，具备可行性的行动计划 第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日 行动计划举例 我想改变什么行为 (非常具体: what, when, how, where, how often): 我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。 我两周内的目标: 我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动，每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的伸展运动。 为了达到目标，所采取的步骤 我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我要做哪种运动。 我将每天记录我的运动情况。 第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日 行动计划举例 我可能会遇到什么问题和困难: 每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。 克服困难的对策 我应该在早晨上班之前做运动。 为了达到目标我所需要的支持 我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标来提醒自己。 在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情况。 我对达到目标所持有的自信心得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日 关于慢性肾脏病的自我管理 (2) 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 急性疾病 有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 慢性肾脏疾病的特点 终生伴随 常伴随其他脏器的变化 不能治愈但可控制 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 药物大多只起辅助作用 饮食、生活方式的调整至关重要 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别 康复是CKD治疗的目标而不是治愈 病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物 医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 病人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理 自我管理 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 慢性肾脏病病人的自我管理 参与疾病的治疗和管理 遵医嘱服药 根据营养师的建议合理改变饮食 合理运动 应对各种症状，管理合并症 定期到医院看病，门诊随访 维持日常生活及承担自己的社会角色 维持作为配偶、父母、职工等的角色 管理负性情绪，应对经济的压力 应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 我们如何管理慢性肾脏病？ 分专业管理 糖尿病肾病（周三上午） 高血压肾损害（周一上午） 慢肾衰门诊，CKD4-5期（周二下午、周四下午） 腹膜透析（周二上午） 其他门诊每天都有 护士责任制 专业门诊与专家门诊的结合、预约 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 定期的门诊随访 CKD5期 一个月随访一次，填写每月门诊问卷 每月复查血常规，肾功，电解质 每3个月复查铁三项，PTH, 24小时尿电解质和蛋白定量 饮食记录 每3个月进行营养评估，水测量，体成分测量 每6个月血管测量，超声心动图 第九页，共三十八