华北理工精神病学基础课件01绪论.pptVIP

发展历史 18世纪 精神病才被看作是一种需要治疗的疾病。 法国Pinel（比奈尔）是第一个“疯人院”的院长，他去掉精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从不见天日终生囚禁的监狱生活中解放出来，把疯人院变成了医院，进行了有历史意义的改革，从而使医生有可能观察研究精神疾病的症状。 Pinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、呆症和白痴。 菲利普·比奈尔视察脱离枷锁后的拉·撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。普桑、比柰尔、突克所带领的运动叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。 德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926） 被称为“现代精神病学奠基人” 他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。 瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。 弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。 著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。 中国发展历史 中医关于精神疾病的论述 ? 殷代甲骨文：心疾、首疾 ? 《内经》：把人的精神活动归之于“心神”的功能，所谓“心藏神”。 ? 《素问·阴阳应象大论》：情志变化能引起精神异常，且影响体内功能。如“大怒伤肝、大喜伤心、思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾”的七情内伤论。 * 精 神 病 学 基 础 心理学院 精神卫生学系 什么是精神？什么是精神疾病？ 我们学习的目的 第一章 绪论 第一节 精神病学及相关概念 精神病学(psychiatry) ：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门学科。 分支学科 社会精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 联络会诊精神病学 社区康复精神病学 精神药理学 精神病理学 生物精神病学 司法精神病学 精神病学的研究范畴在不断扩大， 有学者认为精神病学应改为精神医学 精神障碍（mental disorder）中枢神经系统受生物、社会、心理等因素影响，发生了器质性（organic）或功能性（functional）的改变，导致精神状态明显偏离正常的一组疾病。 包括精神病、痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等 精神病（psychosis）是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱，临床表现在认知、情感、意志和行为等方面出现持久的、显著的障碍，精神活动明显异常，并伴有检验能力的丧失，表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，以至于对患者的学习、工作及社会适应能力严重受损，甚至出现危害自身以及家庭和社会的行为，患者往往对自己的疾病缺乏认识，否认有病，不肯就医。 精神障碍、精神疾病、心理障碍、心理疾病 与医学其他领域不同，精神疾病由于多数病因依然不明，按照分类原则使用“精神障碍”（Mental Disorder）；一般不使用“精神疾病” （Mental Disease） 国内公众、媒体、甚至专业人员广泛使用“心理疾病”和“心理障碍”代替精神障碍。认为心理障碍比精神障碍轻，主要为了减少“精神病”歧视，但是并不规范。 正确术语“精神障碍” 精神卫生（mental health）又称心理卫生或心理健康、精神健康。 狭义 广义 健康的概念包括躯体的，心理的，社会的及道德的四个方面的完全安宁幸福状态。 精神残疾：指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。 疾病负担： 伤疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Year） 在一个社会内某种疾病导致的DALY反映该病对整个社会造成的负担。 媒体报道1 自《人民网》2011年4月 衛生部疾病預防控制局副局長王斌在中國健康教育中心舉辦的“促進職業人群精神健康項目”啟動儀式上表示 ： 精神疾患在我國疾病總負擔的排名中已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患位居榜首。 中国疾控中心精神卫生中心2009年初提供的数据显示：我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。神经精神疾病在我国疾病总负担中已排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，这个比率将上升至1/4。