华北理工精神病学基础课件02神经科学基础.pptVIP

大 脑 纤 维 成 像 图 一、神经影像学技术 （七）磁共振波谱（MRS） 作为一种无创伤性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法，目前主要在脑部应用研究较多，随着磁共振及其波谱装置不断改进，软件开发及临床研究的不断深入，人们通过磁共振波谱对各种疾病的生化代谢的认识将不断提高，为临床的诊断、鉴别、分期、治疗和预后提供更多有重要价值的信息。有的还可应用磁共振的功能成像对脑梗塞进行早期诊断，甚至在超急性期即能发现脑梗塞灶，提高了病变检出的准确性和效率，达到早诊断、早治疗，以减少致残率和致死率。 一、神经影像学技术 （八）脑磁图（MEG） 脑磁图（MEG）是目前最先进的磁源成像技术，它采用低温超导技术（SQUID）实时地测量大脑磁场信号的变化，将获得的电磁信号转换成等磁线图，并与MRI解剖影像信息叠加整合，形成具有功能信息的解剖学定位图像，具有极高的时间和空间分辨率。 脑磁图是一种对人体完全无创性、无放射性的脑功能图像探测技术，对病人没有任何危险性。 二、精神疾病的脑结构改变 脑体积测量方法：感兴趣区（ROI）及基于体素的形态测量（VBM）。 ROI要求手工测量绘制脑图，可能会有一定的误差，并且比较耗时，所以应用较少。 VBM通过比较脑组织的局部构成来探讨脑区的体积和密度差异。 二、精神疾病的脑结构改变 VBM绘制全脑的灰质（GM）、白质（WM）及脑脊液（CSF）图像。 一些精神分裂症的VBM研究发现，患者50个脑区的灰质和白质异常，左颞上回和左颞内侧区尤为明显，提示这两个脑区为sch脑结构异常的关键脑区。 三、精神疾病的脑功能改变 （一）精神疾病患者脑功能异常定位 脑功能定位分为：基于刺激的脑功能定位，基于任务的脑功能定位，基于受试者反应和作业成绩的脑功能定位。 三、精神疾病的脑功能改变 基于刺激的脑功能定位指在脑功能扫描时给受试者呈现不同类型的刺激，如图片、声音等，采集数据后通过数据处理确定对刺激有显著响应的脑区，从而获得针对刺激的脑功能定位信息。 大量研究表明，精神疾病患者存在认知功能损害。 三、精神疾病的脑功能改变 基于任务的脑功能定位要求受试者在扫描过程中完成一些认知任务或进行一定认知操作，受试者不仅要接受刺激，还要对外界刺激做出反应。 基于受试者反应及作业成绩的脑功能定位较复杂，直至1996年建立事件相关fMRI技术之后，才诞生真正意义上的基于反应和作业成绩的功能定位，为人们深入研究精神疾病的脑功能提供了更多选择。 三、精神疾病的脑功能改变 （二）精神疾病患者脑区间功能联结的脑影像学研究 研究者采用相关分析、协方差分析、路径分析和结构方程建模等方法对功能影像学数据进行分析，试图用定量的方法研究精神疾病患者脑区之间的功能相关性。其中发展最快的是利用fMRI检测不同脑区的低频同步活动，并通过分析低频同步震荡的相关程度推断脑区间的联结强度。 三、精神疾病的脑功能改变 1.精神疾病患者静息状态下的脑区间的连接 研究指出脑内存在一种自发性的低频活动或低频振荡现象，一些学者认为，两个脑区低频振荡的同步化程度可以较好地反映这两个脑区之间的功能连接性。 三、精神疾病的脑功能改变 研究者设想阿尔兹海默病的神经纤维缠结和老年斑等病理改变可能会影响神经元之间的连接性，而这些病理改变又以海马等部位最为严重，因此他们重点分析了AD患者海马内各个像素之间的自发性低频震荡的同步程度。结果表明，AD患者海马的COSLOF指数显著低于健康青年和老年对照组，也低于轻度认知功能损害患者。 三、精神疾病的脑功能改变 2.精神疾病患者认知任务状态下脑区之间的连接 任务状态下脑区间的连接性可发生两种变化，第一种为认知任务可引起某些脑区的激活增高，而有些脑区的激活减弱，前者构成任务正激活网络，后者构成任务负激活网络或称为默认网络。 三、精神疾病的脑功能改变 认知任务相关的fMRI研究发现，精神分裂症存在众多皮层以及皮层下脑区之间的功能连接异常，主要涉及额叶、颞叶、顶叶、基底节、丘脑和小脑。 一些研究表明，精神分裂症患者存在任务负激活网络的功能连接升高，任务正激活网络的功能连接升高和降低，以及任务负激活网络和任务正激活网络的反向相关关系升高。 第三节 神经电生理学基础 一、脑电图 （一）脑电图技术原理 是在颅骨表面记录得到大脑神经细胞整体电活动信号，性质与心电图记录心肌整体电活动相似，但强弱程度只有心电信号的千分之一。 主要起源于靠近记录电极处的大脑皮质活动，各个波反映了神经元树突部分兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的交替活动。 二、多导睡眠图 睡眠与觉醒交替出现，称为人体的生物钟，这个生物钟周期称为昼夜节律。 生物钟位于下丘脑的视交叉上核（SCN）。 二、多导睡眠图 人体生物钟周期为25小时，为了使生物钟与自然周期相同，进行同步化。 同步化方式