华北理工精神病学基础课件03精神障碍的流行病学.pptVIP

* Free template from * 第四节 国内精神疾病流行病学研究概况 1993年：实施了第二次全国精神疾病流行病学调查。 通过两次调查，积累了大规模进行流行病学调查的经验，得到了可进行比较的基线资料。 此后全国20多个省市参照全国精神疾病流行病学调查的方法，开展了各地区调查工作。 * Free template from * 第四节 国内精神疾病流行病学研究概况 一、1982年全国12地区和1993年全国7地区精神疾病流行病学调查 1．精神障碍总患病率 1982年:15岁及以上人口中精神障碍（不包括神经症）时点患病率10.54‰，终生患病率12.69‰(陈昌惠，1986) 1993年:采用相同方法和标准在其中7地区进行的第二次全国精神疾病流行病学调查，时点患病率11.18‰，终生患病率13.47‰. 两次调查的时点患病率和终生患病率分别比较差异均无显著性（P＞0.05）。若将两次调查相同7地区的资料进行比较，1993年精神障碍总患病率高于1982年（时点患病率9.11‰，终生患病率11.30‰），差异有显著性（P<0.05），但以人口构成比例标化后差异无显著性（P＞0．05）（张维熙，1998）。 * Free template from * 表示疾病频度的指标 患病率升降的实际意义，要根据各种疾病情况进行具体分析。患病率与发病率一般呈正比，与病程长短也呈正比。 患病率=发病率*平均病期 患病率的增加不一定等于发病率的增高。 * Free template from * 表示疾病频度的指标 新病例的逐年积累，可使患病率增加，并可因病人寿命的延长（由于受到家庭、社会照顾之不断改善，医疗条件的改进）使患病率逐年有所增加。 因此，横断面调查得到的患病率必须与发病率资料及存活率、治愈率以及其他人口学资料结合起来分析，才能得到全面正确的结论。 在进行疾病的病因研究时，最好用发病率而不要用患病率为指标。 * Free template from * 表示疾病频度的指标 病残率 表示在一人群中，一定期间内每百（千，万，十万）人中实际存在的病残人数。 死亡率 表示在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率，是测量人群死亡危险最常用的指标。 死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×1000 % 死于所有原因的死亡率称粗死亡率。 * Free template from * 表示疾病频度的指标 潜在减寿年数（PYLL）:某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失 伤残调整生命年（DALY）指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括因早死所致的寿命损失和伤残引起的健康寿命损失年。是衡量疾病负担的主要指标。 质量调整寿命年（QALYs）是用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新指标。 * Free template from * 二、分析性研究 分析性研究（analytic studies） 是一种检验可疑因子与疾病之间是否有统计学关联的特殊研究方法。 其特点是在研究开始前的设计中，已设立了可供比较分析的两个组，通过比较分析两组资料的差异，并借助于病因推断技术，从而达到探索和检验有关疾病病因假设的目的。 * Free template from * 二、分析性研究 1.病例对照研究 病例组：某疾病的患者 对照组：不患该疾病并具有可比性的个体 搜集既往各种可能的危险因素暴露史，测量和比较患病者与未患该病的对照者暴露于某可能危险因素的百分比差异，并经统计学检验来确定这些因素是否与该病存在关联，从而推断出可能的一个或多个危险因素。 由于病例对照研究强调比较病例与对照的过去暴露史，所以在病因研究的时间上是“回顾性”的，是从“果”到“因”的推断。 * Free template from * 1.病例对照研究病例 病例对照研究的优点是： ①适用于罕见疾病的病因研究； ②研究样本需要的数量较少； ③一次性研究可探索多种病因假设； ④省时、省力，能充分利用信息。 * Free template from * 1.病例对照研究病例 其缺点是： ①研究中控制选择性偏倚和回忆偏倚的难度较大； ②对照组的选择较困难； ③一般病例和对照的选择不是来自于某个人群，所以不能估计疾病率。 选择性偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。在各类流行病学研究中选择偏倚均可发生，以在病例对照研究与现况研究中为常见。 * Free template from * 1.病例对照研究病例 匹配（matching） 是病例对照研究中选择对照使其在一定特征上与病例相同的方法。 常用的匹配变量有年龄、性别、民族、地区等。 匹配的方法 个体匹配：一个