儿科护理学小儿消化系统疾病.pptVIP

（三）腹泻并合症—低血钾 1）原因： 大量丢失肠液 钾的摄入不足 肾保留钾的功能比保留钠的功能差 2）表现： 当血清钾低于3.5mmol/L出现神经兴奋性肌肉减低、心肌收缩无力，心电图改变、长期可出现肾脏改变：多饮多尿 3）为什么在脱水纠正、酸中毒纠正后容易出现低血钾？ 纠正脱水之前血液浓缩，同时酸中毒时钾从细胞内转移到细胞外，以及随着尿排出的钾少，故血钾浓度正常。当被纠正后，以上作用相反，血钾迅速减低 * 医学课件 * 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 相反：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用。 （四）腹泻合并症—低钙血证和低镁血证 1）原因： 进食少，吸收不良 从大便中丢失 腹泻较久或有活动性佝偻病 2）表现： 低钙：手足抽搐或惊厥 低镁：易激惹，烦躁不安，手足震颤，舞蹈样不随意运动， 严重者可致惊厥 * 医学课件 * 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 惊厥：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。 震颤：头或手不自主的震颤。 三、液体疗法 （一）目的 * 医学课件 * 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 三、液体疗法 （二）途径： * 医学课件 * 口服 静脉 （三）液体疗法常用的溶液及配制 1）非电解质：5%葡萄糖（等渗）、10%葡萄糖（高渗），不能维持渗透压 2）电解质液： 生理盐水（9%氯化钠溶液）：等渗 3%氯化钠溶液：高渗 碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液（高渗）、 1.4%碳酸氢钠溶液（等渗） 11.2%乳酸钠溶液（高渗）、1.87%乳酸钠溶液（等渗） * 医学课件 * 3）混合液 1：1液：即1/2张，用于轻、中度等渗性脱水 2：1液：即等渗，用于低渗性脱水或重度脱水 2：3：1液：即1/2张 4：3：2液：即2/3张，用于低渗性脱水 1：4液：1/5张，用于高渗性脱水或生理需要量 （一般指溶液中电解质所产生的渗透压，与正常血浆渗透压相等为1个张力，即等张。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）相比所得的比值， ） 口服补液盐—ORS：NaCl 3.5g、NaHCO3 2.5g、枸橼酸钾1.5g、GS 20g水加稀释1000ml为2/3张，新ORS张力减低为近于1/2张 * 医学课件 * 液体疗法-口服补液(ORT) 用于预防脱水及轻、中度脱水 轻度脱水50-80ml/kg,中度脱水80-100ml/kg，8-12小时补足累积损失 脱水纠正后，余量等量稀释服用 新生儿、明显呕吐、腹胀及其他严重并发症不用 * 医学课件 * 液体疗法-静脉补液 适应对象：中度以上脱水、吐泻重或腹胀 补液原则：三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 三见：见酸补碱、见尿补钾、见痉补钙 补液分步：累积损失量、继续损失量、生理需要量 补液三定：定量(脱水程度)、定性(脱水性质)、 定速 (补液速度) * 医学课件 * 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 小儿消化系统疾病Diseases of The Digestive System 程浩 2016.10 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 翻天覆地的变更，由被动接受到主动摄取 最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统 * 医学课件 * 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 学习目标 了解小儿消化系统生理解剖特点 熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施 掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理 * 医学课件 * 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 第一节解剖生理特点 一、解剖特点 1、口腔 足月儿吞咽协调,无牙