2022年3月慢阻肺常用药相关知识.ppt

张大爷帮大家问出了大家普遍的疑问，我现在好的还需要吃药吗？ 这位医生帮我们分析了为什么，好的时候还需要吃药。很显然，吃药可以减少或者避免住院，对身体更好，而且算起来更经济，所以必须坚持在日常没有发作，也就是稳定期就坚持规律用药。 至于吸入装置，大家可能都嫌麻烦，但是为什么不做成口服药，原因就在这里，我们看这位医生的分析：吸入剂更有效、副作用更小。虽然麻烦点，但是比起住院，这个麻烦就不算什么了。 * 抗生素的应用也是大家经常会碰到的问题，到底要不要用？ 很显然，不需要一直使用，除非有症状证明确实是细菌感染，比如咳黄脓痰。但具体应用一定要听专业医生的建议，不能擅自用药。 除了注意生活方式之外，慢阻肺患者还是可以继续锻炼的，很多人因为害怕活动了之后会不透气，不敢动，其实，循序渐进地适当运动，对于改善健康状况是很有效的。这里也介绍了锻炼的方法。 至于吸烟，吸烟对慢阻肺的影响非常大，很多人就是因为吸烟才导致慢阻肺的，所以戒烟肯定是首先要做的事情。 * 慢阻肺患者每急性发作一次，都将导致患者10%左右的肺功能丧失，每次急性加重发作都会对心肺功能造成“叠加”损害，导致健康状况恶化、死亡率增加； 吸入激素联合长效β受体激动剂治疗能显著改善慢阻肺患者的肺功能，一年的药物花费约为1800～3600元，而慢阻肺患者一次急性加重的住院费用大概要10000元以上 坚持长期规范治疗，可预防或减少急性加重的发生。如果患者一年发作一次的话，还能通过医疗手段控制，但如果一年急性发作两至三次的话，患者基本就出不了院了。 对于慢阻肺患者，激素不是不能用而是要科学规范的用，稳定期一般主张使用小剂量吸入糖皮质激素，这样的服用形式对全身脏器的损害最轻微，不主张口服激素。即使在急性发作时不得已口服激素，使用时间也不宜超过两周。肺功能损害严重的患者在稳定期可以长期应用吸入激素治疗，而急性加重期可以应用口服或静脉注射激素。 只有存在感染时，如出现黄脓痰时，才需要使用抗生素。抗生素是否需要用、选择什么药、疗程应多长都必须接受医生指导。  * 慢阻肺常用药相关知识 药学部 周雪松 2017年9月25日 目录 一起了解慢阻肺 慢阻肺常用药物的不良反应及应对方法 吃药需忌口 让我们看看一个患者的故事 什么是慢阻肺？ 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关 慢性阻塞性肺疾病 简称“慢阻肺” 可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展 与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度 慢阻肺是怎么得的？ 吸烟 空气污染 职业性粉尘 和化学物质 呼吸道感染 吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者 空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关 呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素 二氧化硅，煤尘，棉尘等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气等化学物质均可导致慢肺阻的发生 既然慢，那我就不用太担心了？ 慢阻肺中的“慢”，不是指疾病危险性小，程度轻，而是指疾病长期存在 慢阻肺和心血管疾病，糖尿病，癌症同为世界卫生组织认定的4大慢病 如不维持长期的规律治疗，慢肺阻会逐渐进展并引起严重的并发症，除了影响自身的健康和生活质量，也会对家庭带来沉重的负担。 自我诊断 ?您是否经常每天咳嗽数次？ ?您是否经常有痰？ ?您是否比同龄人更容易感觉气短 ?您的年龄是否大于四十岁？ ?您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果您有3个或3个以上问题回答：是。请咨询医生是否患有慢阻肺。 得了慢阻肺，我该怎么办？ 进行系统的检查和评测，了解自己的病情 明白慢阻肺无法治愈，但可防可治 了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触 正确认识疾病 正确进行治疗 在医生的指导下坚持长期药物治疗 戒烟 进行康复治疗 改善生活方式 药物治疗 慢阻肺常见治疗药物 药物类型 剂型 支气管扩张剂 β2受体激动剂 吸入/口服 抗胆碱能药物 吸入/口服 茶碱 口服/注射 抗炎药物 糖皮质激素 吸入/口服 支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂 吸入 祛痰药物 吸入/口服/注射 慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人情况有所不同，应遵从专业医生的指导进行用药。 其主要不良反应为头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失。 β2受体激动剂 沙丁胺醇：1、用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。 2、慢性充血性心力衰竭。 急性作用气雾剂，预防发作用控释片 特布他林：支气管哮喘、哮喘样支气管