2022年急性肾衰ppt课件 .pptx

2022年急性肾衰ppt课件 作者 : 眼猿(笔名)2022年急性肾衰ppt课件 作者 : 眼猿(笔名)作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第2页作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第3页急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第4页1.1定义：病程＜3个月的肾脏功能或结构异 常，包括血、尿、组织学、影像学 及肾损伤标志物减产的异常。符合以下情况之一这即可被诊断为AKI：①48小时内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3mg/dl)；②Scr升高超过基线1.5倍—确认或推测7天内发生；③尿量＜0.5ml/(kg·h)，且持续6小时以上。(单用尿量改变作为判断标准时，需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因)定义：病程＜3个月的肾脏功能或结构异 常，包括血、尿、组织学、影像学 及肾损伤标志物减产的异常。符合以下情况之一这即可被诊断为AKI：①48小时内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3mg/dl)；②Scr升高超过基线1.5倍—确认或推测7天内发生；③尿量＜0.5ml/(kg·h)，且持续6小时以上。(单用尿量改变作为判断标准时，需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因)1.1作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第5页1.2病因和分类： AKI的病因众多，可根据病因发生的解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性三大类。病因和分类： AKI的病因众多，可根据病因发生的解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性三大类。1.2作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第6页1.2.1病因和常见临床疾病及诱因出血：外伤、手术等。胃肠道体液丢失：呕吐、腹泻等。有效血容量不足肾脏液体丢失：过度应用利尿剂、尿崩症等。皮肤黏膜体液丢失：烧伤、高热等。向细胞外液转移：胰腺炎、挤压综合征等。心脏病：心肌病、瓣膜病、心包炎、心律失常等。心排出量降低肺动脉高压、肺栓塞等。正压机械通气(一)肾前性AKI药物：降压药、降低心脏后负荷药物、麻醉药等。脓毒血症全身血管扩张肝硬化失代偿期变态反应药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺等。肾动脉收缩高钙血症脓毒血症肾自主调节反应受损：使用ACEI、ARB、NSAIDs、CsA等。1.2.1病因和常见临床疾病及诱因(一)肾前性AKI有效血容量不足心排出量降低全身血管扩张肾动脉收缩肾自主调节反应受损：使用ACEI、ARB、NSAIDs、CsA等。出血：外伤、手术等。胃肠道体液丢失：呕吐、腹泻等。肾脏液体丢失：过度应用利尿剂、尿崩症等。皮肤黏膜体液丢失：烧伤、高热等。向细胞外液转移：胰腺炎、挤压综合征等。心脏病：心肌病、瓣膜病、心包炎、心律失常等。肺动脉高压、肺栓塞等。正压机械通气药物：降压药、降低心脏后负荷药物、麻醉药等。脓毒血症肝硬化失代偿期变态反应药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺等。高钙血症脓毒血症作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CUCNIZSBI — HHJJSFKGZ — 这是第7页1.2.2病因和常见临床疾病及诱因肾动脉：血栓形成、粥样硬化斑块、主动脉夹层瘤等。肾血管疾病肾静脉：血栓形成、静脉受压等。炎症：急性肾小球肾炎、新月体肾炎、IgA肾病等。肾小球疾病、肾脏微血管疾病 微血管病：溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。血管痉挛：恶心高血压、先兆子痫、高钙血症等。过敏性间质性肾炎：由食物、药物引起。急性间质性肾炎感染：细菌、病毒、真菌等所致。(二)肾性AKI肿瘤浸润：淋巴瘤、白血病、类肉瘤等。缺血性：肾前性AKI持续加重进展而致。外源性毒素：抗生素、非甾体类解热镇痛药、抗肿瘤 药物、造影剂、有机溶剂、钙调磷酸酶 类免疫抑制剂。急性肾小管坏死内源性毒素：血红蛋白、肌红蛋白、尿酸、免疫球蛋 白轻链等。肾移植排斥反应(二)肾性AKI1.2.2病因和常见临床疾病及诱因肾血管疾病肾动脉：血栓形成、粥样硬化斑块、主动脉夹层瘤等。肾静脉：血栓形成、静脉受压等。肾小球疾病、肾脏微血管疾病 炎症：急性肾小球肾炎、新月体肾炎、IgA肾病等。微血管病：溶血尿毒综合征、血