2022年急性肾功能哀竭.pptx

1 急性肾功能衰竭 ☆ 定 义 由多种病因引起的肾功能在短期内迅速减退,以突然少尿或无尿,进行性血肌酐升高(每日增高44.2 μmol /L),水电解质， 酸碱平衡紊乱为表现的临床综合症。 . 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKVZYPXQO — HRJQWKXCA — 这是第1页 急性肾功能衰竭☆ 定 义 由多种病因引起的肾功能在短期内迅速减退,以突然少尿或无尿,进行性血肌酐升高(每日增高44.2 μmol /L),水电解质， 酸碱平衡紊乱为表现的临床综合症。. 2 ☆ 分类: 分肾前, 肾后, 肾性三类. 一.肾前性急性肾衰 1.血溶量不足 2.循环衰竭 二.肾后性急性肾衰 1.梗阻 2.膀胱破裂 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKVZYPXQO — HRJQWKXCA — 这是第2页 ☆ 分类: 分肾前, 肾后, 肾性三类. 一.肾前性急性肾衰 1.血溶量不足 2.循环衰竭 二.肾后性急性肾衰 1.梗阻 2.膀胱破裂 3 三.急性肾实质性肾衰 1.肾小球性 2.肾血管性 3.急性肾间质性病变 4.急性肾小管坏死 (ATN ) 最常见类型,占75%---80%. 为本课主要讨论内容---狭义ARF 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKVZYPXQO — HRJQWKXCA — 这是第3页 三.急性肾实质性肾衰 1.肾小球性 2.肾血管性 3.急性肾间质性病变 4.急性肾小管坏死 (ATN ) 最常见类型,占75%---80%. 为本课主要讨论内容---狭义ARF 4 ☆ 病因： 分二类 一、肾毒性 (一) 抗菌素：氨基糖甙类(70%)，四环素类，磺胺类，两性霉 素B，环孢素A等。 (二) 化学毒素：重金属(汞、砷、铅等)、有机溶剂、甲醇等。 (三) 生物毒性：蛇毒、蜂毒、青鱼胆中毒、毒蕈等。 (四) 造影剂(20%)：高龄、糖尿病、骨髓瘤、血容量不足、肾 功能不全等不利因素存在。 (五) 血红疍白、肌红蛋白异常增多，高尿酸 血管内溶血：异型输血、毒素、疟疾、蚕豆病等引起 溶血。 肌红蛋白尿和横纹肌溶解：挤压伤、持久昏迷、剧烈运 动、肌肉疾病等。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CKVZYPXQO — HRJQWKXCA — 这是第4页 ☆ 病因： 分二类 一、肾毒性 (一) 抗菌素：氨基糖甙类(70%)，四环素类，磺胺类，两性霉 素B，环孢素A等。 (二) 化学毒素：重金属(汞、砷、铅等)、有机溶剂、甲醇等。 (三) 生物毒性：蛇毒、蜂毒、青鱼胆中毒、毒蕈等。 (四) 造影剂(20%)：高龄、糖尿病、骨髓瘤、血容量不足、肾 功能不全等不利因素存在。 (五) 血红疍白、肌红蛋白异常增多，高尿酸 血管内溶血：异型输血、毒素、疟疾、蚕豆病等引起 溶血。 肌红蛋白尿和横纹肌溶解：挤压伤、持久昏迷、剧烈运 动、肌肉疾病等。 5 二、肾缺血：是ATN最常见的原因 (一)、休克：任何原因引起休克，肾血流量下降。 1、严重创伤：战伤、挤压伤、严重骨拆、烧伤后大 量失血渗出等。 2、外科大手朮后：麻药、镇静药、失血、失水等。 3、产后并发症：早期感染性流产，晚期产后大出血。 4、严重感染