健康评估教学教案—常见症状评估.docxVIP

PAGE PAGE 1 教 案 系部： 教研室 课程名称 健康评估 学时 层次、专业 英护 授课方式 多媒体 授课教师 潘晓 专业技术职务 授课章节 第三章常见症状评估 教学目标 1.掌握常见症状的临床表现和护理评估要点。 2.熟悉常见症状的相关护理诊断。 3.了解常见症状的病因、发病机制。 4.具有敏锐的观察能力和分析问题、解决问题的能力。 主要内容 第三章常见症状评估 第一节 发热 第二节 咳嗽与咳痰 第三节 呼吸困难 第四节 发绀 第五节 咯血 第六节 呕血与便血 第七节 疼痛 第八节 水肿 第九节 恶心与呕吐 第十节 腹泻与便秘 第十一节 黄疸 第十二节 心悸 第十三节 惊厥 第十四节 意识障碍 教学重点 与难点 重点：常见症状的临床表现和护理评估要点 难点：常见症状发病机制 教学方法 多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学 使用教具 多媒体 基本教材 参考书目 基本教材：《健康评估》刘潮临等主编，高等教育出版社 参考书目：《健康评估》刘成玉等主编，人民卫生出版社 《护理评估》吴光煜等主编，北京医科大学出版社 《健康评估》朱建宏等主编，高等教育出版社 课后小结 教学反思 通过本章学习让同学们从护理角度系统理解常见症状的概念、病因、发病机制、临床表现，在进行护理评估时，掌握护理评估要点，对该症状作出正确的分析，提出相关护理诊断。 课后作业 1．复习本章重点内容。 2．完成本章课后能力检测。 教学内容 情景导入 患者王某，男性，57岁，某公司经理。有发作性心前区疼痛史2年，每次发作与过度劳累、紧张、饱餐有关，发作时疼痛经休息3-5分钟后可以缓解，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。近1周因工作非常忙碌，每天睡眠仅仅4小时，一日三餐不规律，大小便正常。2小时前，患者因资金短缺问题着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，呼120送急诊。起病以来，精神差，睡眠一般，二便通畅。既往体健，无药物和食物过敏史，否认手术、外伤、输血史。个人史：生于原籍，居住条件可，否认疫水接触史，无吸烟史。婚育史：适龄结婚，育有一子，其子及配偶皆体健。家族史：否认家族相关病史及其他遗传病史。体格检查：体温37℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg。发育正常，营养良好，身高175cm，体重80kg，神志清楚，查体合作，肺部听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心脏听诊心尖部心音低钝，心率104次/分。心电图示ST段压低0.1mV，T波低平。 工作任务 1．根据上述病例此病人有什么主要症状？ 2．如何对主要症状进行评估？ 3．提出相关护理诊断。 第一节发热 案例引导： 患者，男性，63岁，发热、咳嗽5天。于5天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。体检：T：38.9℃，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃体不大，左上肺叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及湿啰音。 问题： 1.该患者发热的病因是什么？属于何种热型？ 2.如何对该患者的发热进行护理评估？ 3.发热常见的护理诊断有哪些？ 【概述】 发热是指任何原因引起体温调节中枢功能紊乱，产热增多和/或散热减少，体温升高超出正常范围。 根据体温上升的程度分为：低热，中等发热，高热，超高热。 常见热型：稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热，不规则热。 【护理评估】 1．健康史 2．身体状况 （1）体温上升期：产热大于散热，体温上升。皮肤血管收缩，皮温下降，皮肤苍白，冷感受器兴奋，畏寒。依照体温上升缓急可分为骤升型和缓升型。 （2）高热期：产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。皮肤血管扩张，皮温上升，皮肤潮红，热感受器兴奋，灼热。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。皮肤血管扩张，汗、皮肤潮湿。依照体温上升缓急可分为骤降和渐降。 3．心理-社会状况 4．辅助检查 （1）血常规 （2）尿常规 【治疗要点】 首先要诊断发热诱因，确定采取物理法或抗生素、药物等进行及时降温。 密切观察患者生命体征、瞳孔及意识状态、皮肤、口腔黏膜及尿量改变。 密切观察高热对机体重要脏器的影响及程度。 体温下降期的病人，注意观察有无大汗及脱水的表现。 长期发热者注意有无食欲减退及体重下降。 还需注意患者的精神状况、心理反应、睡眠情况等。 【常见护理诊断/问题】 1．体温过高 与病原体感染、体温调节中枢功能障碍等有关。 2．体液不足 与体温下降时出汗过多和（或）摄入液体量不足有关。 3．营养失调：低于机体需求量 与长期发热代谢率增高及营养物质