健康评估教学教案—实验室检查教案.docxVIP

PAGE 15 PAGE 教 案 系部： 教研室 课程名称 健康评估 学时 层次、专业 授课方式 多媒体 授课教师 专业技术职务 授课章节 第八章 实验室检查 教学目标 1.掌握各项检查的标本采集方法、正常值和临床意义 2.熟悉各项检查项目的内容及临床意义 3.了解一般检查的方法 主要内容 第八章 实验室检查 24176 第一节 血液实验室检验 13280 第二节 尿液检验 27454 第三节 粪便检验 14355 第四节 肝功能检查 4816 第五节 肾功能检验 32666 第六节 常用内分泌与代谢功能及心肌损伤标志物检查 4189 第七节　常用免疫学检查 25371 第八节 脑脊液检查与浆膜腔积液检查 19516 第九节 妊娠诊断试验与精液检查 教学重点 与难点 重点：1.各项检查项目的参考值和临床意义 2.各项检查的标本的采集方法 难点：各项检查的临床意义 教学方法 多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学 使用教具 多媒体 基本教材 参考书目 基本教材：《健康评估》徐新娥,董红艳主编，华中科技大出版社 参考书目：《健康评估》吕探云，孙玉梅主编，人民卫生出版社 《健康评估》刘成玉主编，人民卫生出版社 课后小结 教学反思 课后作业 1．记忆本章重点内容 2．完成本章节护资试题、案例分析 教学内容 24176 第一节 血液实验室检验 情景导入 女性，42岁，发热伴乏力12天，加重伴出血倾向3天。12天前，患者无明显诱因出现低热，伴乏力，用“感冒冲剂”等治疗无效。3天来上述症状加重，伴鼻出血和牙龈出血。病后进食减少，睡眠差。既往身体健康，无药物过敏史。身体评估：T 38．4℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，贫血貌，前胸和下肢有数个出血点，浅表淋巴结未触及，心律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。 工作任务 1.该患者的血液常规检查的结果可能有哪些异常？ 2.说出该患者血液标本采集的部位及注意事项？ 3.该患者目前应提出哪些相关护理诊断？ 一、血液标本采集 （一）血液标本类型 1.全血：静脉全血、末梢全血、动脉全血 2.血浆 3.血清 （二）血液标本采集方法 1.皮肤采血法 2.静脉采血法 3.动脉采血法动脉采血法 （三）血液标本的处理与运送 1.血液标本检查前的处理2.血液标本运送 （四）血液标本的采集及检查结果的影响因素 二、血液一般检验 （一）红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 【标本采集方法】毛细血管采血 【参考值】健康人群血红蛋白和红细胞数参考值见表8-1-1。 表8-1-1 血红蛋白和红细胞数参考值 红细胞数（× 1012/L） 血红蛋白量（g/L） 人群 成年男性 4.0～5.5 120～160 成年女性 3.5～5.0 110～150 新生儿 6.0～7.0 170～200 【临床意义】 1．红细胞和血红蛋白减少常见原因有： （1）生理性减少：见于妊娠中、晚期的孕妇；生长发育期的婴幼儿。 （2）病理性减少：见于各种原因引起的贫血。 2．红细胞和血红蛋白增多可分为相对性增多和绝对性增多。 （1）相对性增多见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多等。 （2）绝对性增多见于组织缺氧致细胞代偿性生成增多，少数由造血系统疾病引起。 （二）白细胞（WBC）计数和分类计数（DC） 【标本采集方法】毛细血管采血 【参考值】 1.白细胞计数成人（4～10）×109/L 新生儿 （15～20）×109/L 6个月～2岁 （11～12）×109/L 2.白细胞分类计数各类白细胞正常百分率和绝对值见表8-1-２。 表8-1-2 各类白细胞参考值 细胞类型 百分率（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞（N） 杆状核（st） 1～5 0.04～0.5 分叶核（sg） 50～70 2～7 嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5 0.05～0.5 嗜碱性粒细胞（B） 0～1 0～0.1 淋巴细胞（L） 20～40 0.8～4 单核细胞（M） 3～8 0.12～0.8 【临床意义】外周血中白细胞计数高于10×109/L称白细胞增多；低于4×109/L称白细胞减少。 1.中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多：生理性增多常见于新生儿、日间差异（清晨低，午后高）、妊娠及分娩时、剧烈运动等。病理性增多常见于急性感染、广泛的组织损伤、急性中毒、急性溶血、急性失血、白血病及恶性肿瘤等。 （2）中性粒细胞减少：常见于某些感染，如伤寒、副伤寒等、化学性中毒、放射性损伤、再生障碍性贫血、脾功能亢进、过敏性休克、系统性红斑狼疮等。 2.嗜酸性粒细胞 （1）嗜酸性粒细胞增多 （2）嗜酸性粒细