健康评估教学教案—神经系统的评估.docxVIP

PAGE 15 PAGE 教 案 系部： 教研室 课程名称 健康评估 学时 层次、专业 授课方式 多媒体 授课教师 专业技术职务 授课章节 第十二节 神经系统的评估 教学目标 1．掌握病理反射征和脑膜刺激征的检查方法和临床意义。 2．熟悉神经反射的检查方法及临床意义。 3．了解神经系统检查的内容及方法（颅神经检查；感觉、运动及植物神经功能的检查） 主要内容 1.颅神经的检查 2.运动功能的检查 3.感觉功能的检查 4.神经反射 5.自主神经功能评估 教学重点 与难点 重点：神经反射 难点：病理反射征和脑膜刺激征的检查方法和临床意义。 教学方法 多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学 使用教具 多媒体 基本教材 参考书目 基本教材：《健康评估》董红艳等主编，第二军医大学出版社 参考书目：《健康评估》吕探云等主编，人民卫生出版社 课后小结 教学反思 课后作业 1．记忆本章重点内容. 2．学会神经系统的检查方法。 教学内容 情景导入 男性，64岁。因突发右侧肢体活动障碍伴意识不清2小时，于2014年8月9入院。患者于8月9日中餐饮少量黄酒，饭后即感头痛头晕，能忍受，伴口齿不清，未重视。约1小时后出现剧烈头痛，随即右侧上下肢麻木，活动不灵，右手持物落地，站立不稳，不久呕吐3次，呈喷射性，吐出胃内容物，无咖啡色液体，伴小便失禁，不能言语，口角流涎。发病过程中无惊厥、抽搐，无自伤、外伤，无发热。既往有高血压病史10多年，平日不规则服用降压药，血压控制不良，时高时低。 工作任务 1．尝试说出该患者有哪些典型的症状？ 2．请思考该患者重点应该做哪些体格检查？ 3．请给该患者进行神经系统的检查，并详细记录其检查结果。 第十二节 神经系统的评估 神经系统的评估包括脑神经的检查、运动功能的检查、感觉功能的检查、神经反射的检查和自主神经功能的检查五个部分。 一、脑神经的检查 二、运动功能的检查 1、随意运动、肌力、肌张力 2、不随意运动 3、共济运动 三、感觉功能检查 1、浅感觉 2、深感觉 3、复合感觉 四、神经反射的检查 1、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射 2、深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射 3、病理反射征：病理反射征的阳性常提示锥体束的受损或是出现休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用所致。 4、脑膜刺激征：脑膜刺激征的阳性常为脑膜受激惹之后的表现，常见于颅内高压、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 五、自主神经功能的检查