第七章-多发性硬化课件.pptVIP

康复评定 Ⅵ . 视觉系统功能（以下均为矫正视力） 0 级：正常 1 级：矫正视力好于 20/30 2 级：坏眼最大矫正视力为 20/30~20/59 3 级：坏眼有大的盲点或中等度的视野缺损，但其最 大矫正视力为 20/60~20/99 4 级：坏眼有重度视野缺损，最大矫正视力为 20/100~20/200 ； 3 级及好眼最大矫正视力等于或 小于 20/60 5 级：坏眼最大矫正视力小于 20/200 ； 4 级及好眼最大 矫正视力等于或小于 20/60 6 级： 5 级及好眼最大矫正视力等于或小于 20/60 康复评定 Ⅶ . 大脑系统功能 0 级：正常 1 级：只有情绪变化，不影响残疾状态量表（ DSS ） 积分 2 级：精神活动轻度降低 3 级：精神活动中度降低 4 级：精神活动明显降低（中度慢性脑综合征） 5 级：痴呆或重度慢性脑综合征 Ⅷ . 其他系统 0 级：无症状 1 级：任何 MS 的神经系统所见 康复评定 扩大的残疾状态量表（ expanded disability status scale,EDSS ） 0~10 分 0 分 神经系统检查正常（各 FS 均为 0 ；大脑系统可为 1 ） 1.0 分 无残疾， 1 个 FS 可有轻微体征（除大脑系统可为 1 ，该 FS 为 1 ） 1.5 分 无残疾， 1 个以上 FS 可有轻微体征（除大脑系统可为 1 ，受累 FS 为 1 ） 2.0 分 1 个 FS 有轻度残疾（受累 FS 为 2 ，其他 0~1 ） 2.5 分 2 个 FS 有轻度残疾（受累系统为 2 ，其他 0~1 ） 3.0 分 1 个 FS 中度残疾（受累系统为 3 ，其他 0~1 ）；或 3~4 个 FS 轻度残 疾（受累系统为 2 ，其他 0~1 ），患者可独立步行 3.5 分 可独立走动但有 1 个 FS 中度残疾（受累 FS 为 3 ）和 1~2 个 FS 轻度残 疾（受累 FS 为 2 ）；或 2 个 FS 为 3 ；或 5 个 FS 为 2 （其他 0~1 ） 康复评定 4.0 分 每天 4 12 小时以上可独立行走， 1 个 FS 重度残疾（受累 FS 为 可步行或步行 ，其他 0~1 ），或较轻的联合性的损害，患者无需辅助 500m 则需休息 4.5 分 每天多数情况下可独立走动，可全天工作，在某些方面 需要一定辅助，通常 0~1 1 个 FS 重度残疾（受累 FS 为 4 ，其他 行 300m ），或较轻的联合性损害，患者无需辅助可步行或步 则需休息 5.0 分 无需辅助可走动或步行 受限， 轻的联合性损害（受累 1 个 FS 极重度残疾（受累 200m 需要休息，由于残疾使 FS 为 4 ） FS 为 5 ，其他 0~1 ），或较 ADL 5.5 分 无需辅助可走动或步行 面严重受限（通常 100m 需要休息；由于残疾 等级为 4 ） 1 个 FS 受累为 5 ，其他 0~1 ；或联合损害 ADL 全 6.0 分 步行时需间断地或一侧持续性地辅助（手杖、拐杖或支 具），步行 合损害，等级为 100m 3 需要或不需要休息，通常 + 2 个以上 FS 联 6.5 分 经常需要两侧辅助（手杖、拐杖或支具）方可步行 需休息或不需休息），通常 20m （ 3 + 2 个以上 FS 联合损害，等级为 康复评定 7.0 分 辅助下只能步行 5m 以内，基本为轮椅生活，每天 12 个小时以 上可独自驱动轮椅及移乘（通常为联合性损害， 1 个 FS 为 4 + ； 个别情况为锥体束系统单独损害，等级为 5 ） 7.5 分 只能移动几步，为轮椅生活，不能自己驱动轮椅，辅助下移 乘，可能需要机动轮椅（通常为联合性损害， 1 个 FS 为 4 + ） 8.0 分 基本为床上、椅子或轮椅生活，每天大多时间在床上，生活 自理，可独自翻身起床，双上肢功能尚可（为联合性损害， 多个系统损害等级均为 4 + ） 8.5 分 每天多数时间卧床；上肢有一定功能；保留一定生活自理能 力（为联合性损害，多个系统损害等级一般为 4 + ） 9.0 分 床上生活，能交流和进食，其他均需辅助（联合性损害，损 害等级多数为 4 + ） 9.5 分 完全辅助性床上生活，不能交流和吞咽（联合性损害，损害 等级 全部为 4 + ） 10.0 分 死亡 康复评定 ２．对 MS 的社会能力障碍的评定 环境状态量表（ environment status scale ， ESS ） 社会经济学量表 (socioeconomic scale ， SES) ３．对 MS 认知功能障碍的评定 （ 1 ）全面认知功能筛查量表： 多发性硬化认知损害筛查测验（ SEFCI ）、简易 精神状态检查（ MMSE ）等。 （ 2 ）记