前列腺癌临床实践指南2022.1NCCN 中英文对照版.pdf

目录 ●前列腺癌的初始诊断 （PROS-1） ●临床局限性肿瘤的初始风险分层和分期检查 （PROS-2） ●极低危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-3） ●低危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-4） ●预后良好中危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-5） ●预后不良中危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-6） ●高危或极高危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-7） ●区域淋巴结转移风险组 （PROS-8） ●监测 （PROS-9） ●根治性前列腺切除术后PSA持续/复发 （PROS-10） ●放疗后复发 （PROS-11） ●去势初治前列腺癌的系统治疗 （PROS-12） ●M0期去势难治性前列腺癌的系统治疗 （PROS-13） ●M1期去势难治性前列腺癌的系统治疗 （PROS-14,15） ●预期寿命估计原则 （PROS-A） ●遗传学和分子学/生物标志物分析原则 （PROS-B） ●风险分层原则 （PROS-C） ●影像检查原则 （PROS-D） ●积极监测和观察原则 （PROS-E） ●放疗原则 （PROS-F） ●手术原则 （PROS-G） ●雄激素去势治疗原则 （PROS-H） ●非激素系统性治疗原则 （PROS-I） ●分期 （ST） 前列腺癌的初始诊断 （PROS-1） 英文版 中文版 脚注： a.协助优化老年人评估和管理的工具，参见 《NCCN老年人肿瘤学指南》。 b.见 《NCCN前列腺癌早期检测指南》。 c.见遗传学和分子学/生物标志物分析原则 （PROS-B）。 临床局限性肿瘤的初始风险分层和分期检查 （PROS-2） PROS-2 英文版 中文版 PROS-2A 英文版 中文版 脚注： d.基于肿瘤的分子学分析和胚系基因检测是有助于风险分层的其它工具。请参见 遗传学和分子学/生物标志物分析原则 （PROS-B）以确定患者是否适合进行胚系 基因检测，并参见风险分层原则 （PROS-C）以确定患者是否适合进行基于肿瘤的 分子学分析。 e.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行影像学检查 或治疗，直至患者出现症状；当患者出现症状时，行影像学检查，应应该给予 ADT治疗 （参见PROS-H）。 f.超声或MRI或DRE定位的病变，不止一次活检并显示有癌症 （无论活检针中癌 的百分比有多少或有癌的活检针数目有多少）可认为是单个针阳性。 g.参见影像检查原则 （PROS-D）。 h.所有存在骨转移症状的患者，都应该进行骨成像检查。 i.可以采用传统的锝-99m-MDP骨扫描进行骨成像。对于初始骨成像结果模棱两 可者，可考虑进行平片、CT、MRI或PET/CT或PET/MRI（使用F-18 氟化钠、C-11 胆碱、F-18氟氯乙烯、Ga-68 PSMA-11或F-18 piflufolastatPSMA成像剂）检 查。盆腔、腹部和胸部的软组织成像可以包括胸部CT和腹部/盆腔CT或腹部/ 盆腔MRI。用于盆腔分期时，mpMRI优于CT。或者，可以考虑使用Ga-68PSMA-11 或 F-18piflufolastatPSMAPET/CT或PET/MRI进行骨和软组织 （全身）成像。 参见影像检查原则 （PROS-D）。 j.由于与常规成像 （CT、MRI）相比，PSMA-PET示踪剂在初始分期和生化复发时 发现微转移疾病的敏感性和特异性都更高，因此专家组认为常规成像不是PSMA- PET检查的必要先决条件，PSMA-PET/CT或PSMA-PET/MRI可以作为用于这些患者 的同样有效，甚至更有效的一线成像工具。 极低危组的初始治疗和辅助治疗 （PROS-3） 英文版 中文版 脚注： e.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行影像学检查 或治疗，直至患者出现症状；当患者出现症状时，行影像学检查，应应该给予 ADT治疗 （参见PROS-H）。 k.见预期寿命估计原则 （PROS-A）。 l.NCCN指南专家组仍在关注对于通过PSA检查而诊断出的更多早期前列腺癌患 者的过度治疗的问题。见 《NCCN前列腺癌早期检测指南》。对于这组亚群患者， 建议进行积极监测。 m.积极监测包括对疾病进程的动态监测，以期在发现癌症进展时能及时采取以根 治为目的的干预措施。见积极监测和观察原则 （PROS-E）。 n.如果发现更高级别和/或更高T分期，参见PROS-2