手术室运用PDCA循环提高手术安全核查的执行率品管圈成果汇报.ppt

对策实施与检讨 对策 对策名称 修订器械护士职责及工作流程 主要原因 器械护士对手术步骤不熟悉 改善前： 因器械护士对工作职责不明确，对所做手术配合步骤不熟悉，致使手术物品准备不齐全，导致巡回护士外出。 对策内容： 修订器械护士职责及工作流程 对策实施： 器械护士应熟练掌握本岗位职责 负责人： 实施时间：2016.7.27-2016.10.14 实施地点：手术室 对策处理： 经效果确认后，巡回护士外出次数减少，所以此对策继续实施并列入标准化 对策效果确认： 降低了55.74% 器械护士职责（修订版） 1.根据护士长安排，术前探视病人，了解病情，必要时询问手术医生，做到心中有数。 2.提前20分钟洗手，检查手术用品是否齐全，与巡回护士共同清点纱布、纱垫、手术器械等，每遍2次。 3.严格执行无菌操作，保持器械台手术野的无菌，井然有序，对污染的器械物品要及时隔离与处理。 4.手术进行中全神贯注，稳、准、轻、快、巧的配合每一个手术步骤，对术中手术医师所用纱布、纱垫等要做到心中有数。 5.术终将关闭胸、腹、颅腔等深部伤口时，及时清点纱布、纱垫、脑棉片、针、线、器械等，做到准确无误。 6.术中取下各种标本，包括穿刺液、活检取材，细菌培养等，应妥加保管，及时交给有关人员。 7.手术结束后清洗器械并及时检查、擦干和上油，对精密仪器、玻璃器皿应分别清洗放置，例如吸引器瓶，并将污染敷料分别放置，另行处理，避免器械遗留。 器械护士工作流程 手术前一天进行术前访视，认真做好思想和技术准备 术前提前20分钟洗手 与巡回护士共同清点物品，每遍2次 严格无菌操作，密切配合手术 保管手术标本，及时交给有关人员 关闭体腔前后与巡回护士认真清点物品 按要求做好终末处理（器械初洗、标本处理），物品归位 对策实施与检讨 对策 对策名称 修订巡回护士职责及工作流程 主要原因 巡回护士术前物品准备不充分 改善前： 因巡回护士对工作职责不明确，对所做手术所需物品不熟悉，致使手术物品准备不齐全，导致术中外出。 对策内容： 修订巡回护士职责及工作流程 对策实施： 巡回护士应熟练掌握本岗位职责 负责人： 实施时间：2016.7.27-2016.10.14 实施地点：手术室 对策处理： 经效果确认后，巡回护士外出次数减少，所以此对策继续实施并列入标准化 对策效果确认： 降低了54.47% 巡回护士职责（修订版） 1.对负责的手术配合要做到全面了解，并估计可能发生的意外，检查抢救设备是否齐全，做好应急准备工作。 2.根据不同麻醉方法，提前30分钟接病人，核对病人姓名、床号、住院号、手术部位，防止差错事故的发生。 3.检查病人术前准备情况，包括病人假牙是否取下，择期手术病人体温是否提高，手术皮肤准备情况，如果是无菌手术检查皮肤有无感染灶或损伤，必要时给于处理，带齐用物，接病人入室。 4.根据手术，摆好体位并固定，做好解释及心理护理，建立静脉通路。 5.与麻醉师共同核对病人信息，无误后方可麻醉，术中用药、输液、输血，配合麻醉进行。 6.与器械护士共同清点纱布、纱垫、器械等物品并登记，主动供应术中需要物品。 7.协助术者穿术衣，冲洗手套，开刀前与手术医生执行暂停程序，无误后方可手术。及时了解手术进行情况，非特殊情况不能擅自离开手术间，随时保持室内整洁，调节灯光室内温湿度等，如术者出汗太多，给于及时擦拭。 8.监督手术人员及参观人员执行无菌技术情况。 9.手术结束后，擦净病人身上血迹，包扎伤口，同麻醉师共同送病人回麻醉恢复室，将标本做好登记存放于指定地点。 10.整理手术后的术间、刷手间，将一切物品归回原处，术间进行清洁。 巡回护士工作流程 手术室巡回护士工作流程图 手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备 术日接手术病人时认真核对病人，安慰、体贴病人 严格执行三方核查、严格无菌操作 建立静脉通路、摆体位 与器械护士认真清点物品 监督、指导手术人员无菌操作 术后三方核查 随时供应手术所需物品，认真核对、严密观察病情，标记病理标本 与麻醉师将病人安全送回复苏室、ICU或病房，并认真交接 关闭体腔前后，与器械护士认真清点物品填写手术室护理记录单 按要求做好终末处理，核对病理认真登记 对策实施与检讨 对策 对策名称 手术间物品定点定位定量放置，规范工作流程 主要原因 物品放置不规范，未及时补充；工作流程未落实到位 改善前： 因各手术间物品放置不规范，设备不全，工作制度落实不完善，导致巡回护士外出 对策内容： 购置设备，物品定点定位放置 落实工作制度 对策实施： 1、制度手术间物品管理制度，每周日值班人员补充手术间物品 2、每台手术开始前检查术间物品，缺少及时补充，手术结束后及时补充 负责人：王占明、曹正青、李强、李雪 实施时间：2016.8.2-2016.10