手术室运用PDCA循环提高手术安全核查制度执行率品管圈成果汇报.ppt

解析—真因验证 手术Time-Out调查表 解析-真因验证 次/百份 重视程度不够 督查不到位 其他 工作量大 物品 普通笔 培训不到位 惯性思维 不防水 无双人核对 方法 记号 用完未补充 医护欠沟通 漏记 方式多样 力度不够 方式单一 病房缺乏 医护监督 监督途径少 无专人负责 处罚力度不够 规范不完善 未养成良好工作习惯 患者 人 急诊手术 医生 手术部位标识 遗失 不规范 记号笔 个人状态 责任心不强 记录单 未在病房 健康教育不到位 主动配合度不高 部分科室 无专项 记录单 记录不完全 交接无记录 为 什 么 手 术 部 位 未 标 记 造 成 手 术time — Out 执 行 率 低 解析-鱼骨图 漏住院号对策拟定 手术部位未标记对策拟定 对策拟定——对策整合 对策实施 对策实施 对策实施 * * * * 手术室TO圈 成果汇报 手 术 室 手术一部+手术二部 17个手术间 （7个层流手术间+10个普通手术间） 圈的介绍 圈名：TO圈 成立日期：2014年12月26日 成员人数：12人 平均年龄:29.6岁 圈长: 辅导员： 所属单位：XX市第一人民医院手术室 圈员： 主要工作：①制定规范化的Time-out现场执行流程②进行规范化培训③强化执行，形成习惯④有效管理和监督。 活动期间：2014年12月至2015年6月 TO圈 职 务 姓 名 年 龄 职 称 学 历 工作年限 (手术室) 分工 圈 长 45 副主任护师 本科 23 计划、组织、领导 圈 员 45 副主任护师 本科 13 监督、指导 40 主管护师 本科 12 计划、监督、培训 39 主管护师 本科 19 实践操作、讨论、交流 31 护师 大专 4 实践操作、讨论、交流 25 护师 本科 5 文字输入、成果汇报 26 护师 本科 3 记录、整理 25 护师 本科 3 文字输入、图表制作 25 护师 本科 5 实践操作、讨论、交流 24 护士 大专 3 实践操作、讨论、交流 29 住院医师 本科 6 实践操作、讨论、交流 27 住院医师 本科 5 实践操作、讨论、交流 选定圈徽 ? 圈徽解释：绿色代表了生命和希望 整个圈徽以医护人员为患者撑起的安全保护伞和绿藤组成。 “安全保护伞”：伞顶的“O”代表主题中的“Out”， 伞顶中字母OR代“operating room”,意为“手术室” 伞柄的“T”代表主题中的“Time” 中间三条支撑线分别代表：麻醉医生、手术医生、手术室护士 参与手术的三方在每次的手术中认真执行“Time-Out”制度， 为每一位患者撑起充满爱的安全保护伞。 绿 藤：中间的三片叶心代表手术医生、麻醉医生、手术室护士三方。 我们是手术室里健康的守护者，我们用爱心藤蔓为病友搭起健康的绿荫通道。 T O 圈 主题选定 “Time—Out” “Time-out”最初为体育比赛用语，意指“暂停片刻”，我们称之为“停一停，查一查”，是一个专门分配的时间段。 [1] 2004年医疗机构评审联合委员会提出了防止错误手术的通用方案，其中重点内容及创新点是手术前的“Time-out”程序。 [2] AORN（手术室护士协会）发起了 国际暂停日（National Time Out Day）。 在此时间段内不进行任何临床活动，参与 手术的组员一起来完成最后的病人确认工 作。 [1] Forstneger M. JCAHO officials provide guidance on new patient safetygoals [J]. Biomed Instrum Technol, 2005,39(1): 39-40 [2] Shelley C. National time-out day [J]. AORN, 2005, 22: 626-627  “Time—Out” “Time-out”的临床实践程序与方法时机。 原则上“Time-out”程序是在病人进入手术室后，在其身体上开始任何医疗操作之前进行。 核查内容：患者姓名、ID号、手术名称 手术部位标记等。 ?核查人员：由参与手术的手术医生 麻醉医生，巡回护士共同完成。 第一篇 患者 医院 个人 科室 提高了手术安全性 降低了医疗风险 牢固掌握了专业技 能，增强了职业素 养，提高和同事之间的沟通协作能力 提高了医院的声誉、杜绝了不必要的医疗风险 三级甲等医