引流管护理课件.ppt

脑室引流管护理 （ 3 ）引流速度和量：术后早期应控制引流速 度，若引流过快过多，易出现低颅压性头 痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流 管。引流液 < 500 ml/d 。 颅内感染病人引流 量可适当增多，注意补充电解质。 正常人脑脊液为无色透明的液体，每日 分泌 400 － 500 ml 。 10 脑室引流管护理 （ 4 ）保持引流 通畅 ：引流管不可受压、扭曲 、成角、折叠；适当限制病人头部活动范 围，活动及翻身时避免牵拉引流管。注意 观察引流管是否通畅，若引流管内有脑脊 液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等 上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑 脊液流出，应查明原因。 11 脑室引流管护理 （ 5 ） 观察 并记录脑脊液的颜色、量及性状： 术后 1-2 日可略呈血性，以后转为橙黄色。 若有大量血液或血色逐渐加深，常提示脑 室内出血；一旦脑室内大量出血，需紧急 手术止血。脑室引流时间一般不宜超过 5 － 7 日，时间过长有可能发生颅内感染。感染 后的脑脊液呈毛玻璃状或有絮状物。 12 脑室引流管护理 （ 6 ）严格执行 无菌 操作原则：每日定时更换 引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管 内脑脊液流入脑室，必要时作脑脊液常规 检查或细菌培养。 13 脑室引流管护理 （ 7 ） 拔管 ： 一般术后 3 ～ 4 d ，脑水肿期 将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除 引流管，最长不超过 7 d 。拔管前 1 d ， 可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循 环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后 观察患者生命体征、意识状态的变化， 如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应 及时通知医生，打开引流管。而拔除后 应检查引流管末端有无折断，切口处有 无脑脊液漏。 14 脑室引流管放置高度 侧 卧 位 ： 以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出 ～ ㎝ 15 （ 即 外 耳 道 水 平 ） 平 卧 位 ： 引 流 管 开 口 需 高 出 侧 脑 室 10 15 18 ～ ㎝ 15 腰池引流的护理 术前护理 1. 心理护理 术中护理 严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化 术后护理 1. 严密 观察 病情变化 2. 保持引流 通畅 3. 观察引流量、色、 质和速度 4. 加强营养 5. 预防感染 2. 术前用药 6. 基础护理 16 7. 及时 拔管 腰池引流管护理 一、严密观察病情变化 高压性头痛特征 : 剧烈持续头痛、呕吐、视神经盘 水肿 低压性头痛特征 ：抬高床头或坐立时头痛加重 , 平 卧后头痛减轻 , 给予放低床头、停止或放慢引流速 度后头痛缓解 二、引流管的固定 因引流管位于腰背部，患者翻身时容易引起引流 管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情 况和引流是否通畅，并注意随患者的体位变化随 时调整引流管，同时对患者及家属加强对引流管 护理的宣教。 17 腰池引流管护理 三、严格控制引流速度 腰穿持续引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保 持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。引流 袋低于创口 15 ～ 20 厘米 。若引流速度不加以调控，引流 脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发 症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生 张力性气颅。因此应根据不同病因严格控制流速≤ lo 滴 /min ，一般以 2 — 5 滴 /min 为宜 18 腰池引流管护理 四、及时拔管 在蛛网膜下隙持续外引流中．随着脑脊液色泽的 清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少．脑脊 液漏停止，应及时拔除引流管。否则，尽管每天 行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重 感染。拔管前先试行夹管 24 ～ 48 h ，观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔除引 流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外 ，还注意置管处有无脑脊液漏。拔管后置管部位 有脑脊液溢出，给予缝合 1 针加压包扎，严格卧床 。 19 创腔引流管护理——术后护理 ? 引流残余组织液、血液、冲洗液、瘤腔内 残余物。术后引流袋的位置 与创腔水平 ， 第二天稍低于创腔 。 ? 体位 全麻未醒及昏迷病人采取 侧卧位 ，以利于 呼吸道分泌物排出意识清醒，血压平稳以后宜 抬 高床头 15 °— 30 °，以利于静脉回流减轻脑水 肿 ? 术后 24 至 48 小时，尽量不要搬动患者，以免颅内 压增高，加重脑出血 ，或造成二次出血 ? 保持头和脊柱在同一直线上，头部过伸或者过屈 ，都会影响呼吸和静脉回流 20 创腔引流管护理——术后护理 ? 神志清楚者，术后 8 小时可进食流质饮食，多食水果蔬菜 ，以保持大便通畅。 ? 密切观察生命体征，意识和瞳孔的变化 ， 颅压升高后生命体征会出现 二慢一高（心 率慢、呼吸慢、血压高） 颅内高压三主征：头痛、剧烈呕吐、视乳