术中获得性压力性损伤预防.pptx

术中获得性压力性损伤预防T/CNAS 29－2023-中华护理学会团体标准 目录术语和定义基本要求风险评估预防措施PART 01PART 02PART 03PART 04CONTENTS 压力性损伤（PI） 皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，也可能与医疗器械或其他物体有关。 术中获得性压力性损伤（IAPI）患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。器械相关性压力性损伤（MDRPI）以使用诊断或治疗为目的的器械所致的，或非医疗器械（如床上杂物、家居）持续接触皮肤和皮下组织造成的压力性损伤，通常与器械的样式或形状符合。带入压力性损伤在手术室外发生的，带入到手术室护理单元的患者压力性损伤。黏膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分期。 麻醉风险分级 anesthesia risk rating麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类，常分为5级。低体温 hypothermia核心体温＜36℃，是最常见的手术综合并发症之一。手术体位微调整 在手术许可前提下，术中对患者体位受压部位实施的局部减压护理，如采用抬高头面部、悬浮肢体、微调手术床角度等措施变换受压部位。 基本要求应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。A应根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。B 风险评估-评估时机术中应结合患者手术进程动态评估。评估时机应在择期手术的术前一日入手术间时急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估 风险评估-评估工具评估工具应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表进行风险评估。风险评估分值赋分应遵循量表评定细则 风险评估-术前评估与风险界定麻醉分级身体质量指数（BMI）受压部位皮肤状态术前肢体活动预计手术时间糖尿病风险因素＜9 分为低风险9～14 分为中风险＞14 分为高风险风险界定 风险评估-术中评估与风险界定风险因素＜8 分为低风险风险界定体温丢失因素A手术出血量B实际手术时间D压力剪切力改变C8～12 分为中风险 ＞12 分为高风险 预防措施-术前评定为低风险的患者应保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶。宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬。应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力。 预防措施-术前评定为低风险的患者肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压；安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。 预防措施-术前评定为中、高风险的患者评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫。评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。 预防措施-术中评定为低风险的患者可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施，维持核心体温在正常范围内。应观察术中出血量及血压变化，遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持循环稳定。术中调整或变换手术体位时，应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防。 预防措施-术中评定为中风险的患者根据核心体温变化，可采用体表加温、输注液体和血制品加温等主动升温方法维持核心体温稳定。术中大量出血发生低灌注事件时，应遵医嘱及时建立多条静脉通道，使用胶体、晶体液体或血制品等，调节速度，维持循环稳定。伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞6 h，或年龄＞75 岁的患者，受压部位皮肤应采用预防性敷料。 预防措施-术中评定为高风险的患者在中风险预防措施基础上，在手术允许情况下，术中应针对受压部位进行手术体位微调整受压部位在头枕部时，可左右侧变换受压部位；受压部位在头面部时，可抬高受压部位；受压部位在骶尾部或身体背侧时，可适度调节手术床角度（如头高脚低或左右倾斜角度），变换受压部位。 预防措施-其他糖尿病手术患者宜采用预防性敷料保护皮肤。带入压力性损伤患者应根据压力性损伤分期采用预防措施，宜在造口治疗师指导下进行。 预防措施-其他器械相关性压力性损伤和黏膜压力性损伤的预防定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜－设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力。术中及时收回手术器械，去除器械相关压力性损伤的风险因素。使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤。 Thanks For Watching.谢谢大家！