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基础医学概要三球菌第1页/共67页会计学第2页/共67页?球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。第3页/共67页一. 葡萄球菌属（staphylococcus）第4页/共67页葡萄球菌在人体上的分布医务人员鼻咽部带菌率可高达70%或以上，是医院交叉感染的重要传染源！由该菌所致的败血症或脓毒血症，仍占居首位。第5页/共67页（一）生物学性状1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性（G＋）第6页/共67页2.培养特性易培养：普通平板 血平板产色素：金黄色 白色 柠檬色有些菌溶血，产生溶血环： 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。 capsule第7页/共67页peptidoglycanteichoic acidSPA3.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白质，完全抗原。 (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附 (3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性。 第8页/共67页AbS.aureusPHAGOCYTEFc receptorSPAIgGBACTERIUM SPA（staphylococcal protein A） SPA功能体内作用： SPA与IgG结合后所形成的 复合物具有抗吞噬、促细 胞分裂、引起超敏反应、 损伤血小板等多种生物活 性。体外作用： 用于多种微生物抗原检测。 协同凝集试验（coagglutination） 第9页/共67页4.分类 金黄色葡萄球菌（S. aureus） 表皮葡萄球菌（S. epidermidis） 腐生葡萄球菌（S. saprophyticus）1)据色素、生化反应致病性葡萄球菌的鉴别?性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色白色或柠檬色发酵甘露醇 + - -凝固酶 + - -α溶素 + - -耐热核酸酶 + - -致病性 + - -第10页/共67页金黄色葡萄球菌－色素金黄色白色/柠檬色血浆凝固酶＋（－）－甘露醇发酵＋－溶血性＋表皮/腐生性葡萄球菌耐热核酸酶活性＋－磷壁酸核糖醇型＋－磷壁酸甘油型－＋蛋白A（SPA）＋－致病性强无或弱主要性状三种葡萄球菌鉴别的主要性状?第11页/共67页6.抵抗力?对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌?对碱性染料（龙胆紫）敏感?易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA）?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 第12页/共67页（二）致病性与免疫性 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括：①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。第13页/共67页溶血毒素—α溶素—损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）杀白细胞素（leukocidin）—细胞毒素—攻击中性粒细胞和巨噬细胞—抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力第14页/共67页肠毒素（enterotoxin）—约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生—引起急性胃肠炎（即食物中毒）—耐热，抗胃肠液中蛋白酶—作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒第15页/共67页毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；—引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 （TSS）表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）—引起金黄色烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）第16页/共67页凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase）意义：鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。第17页/共67页2.所致疾病 ?感染类型 所致疾病侵袭性 皮肤软组织感染 内脏器官感染 全身感染 毒素性 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合症 第18页/共67页疖子第19页/共67页小儿剥脱性皮炎第20页/共67页3.免疫性 人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。第21页/共67页（三）微生物学检查法标本脓