(优质医学)颅颌面生长发育.ppt

* * * * * * 出生后牙弓的变化 牙槽弓 基骨上牙槽突的弓形部分，位于上述两者之间，随牙齿萌出生长，随恒牙丧失吸收，在正畸力作用下发生 改建，是正畸力移动的基础 牙弓 牙齿排列时所形成的弓形。反映牙齿宽度总和，牙齿倾斜度以及舌、唇、颊的功能等之间的整体关系 * 牙弓长度的变化 逐渐增加，在乳牙完全萌出后牙弓长度基本不变或轻度减小，混合牙列期明显减小 牙弓宽度的变化 13岁前逐渐增加，此后上牙弓宽度轻度减小，13~45岁减小1mm，尖牙间距大于磨牙间距减小程度下颌切牙萌出后下颌尖牙间宽度基本不变 牙弓周长的变化 牙弓长度和宽度影响牙弓周长 周长减小的原因： 1、第一恒磨牙占据剩余间隙时近中移动 2、后牙向近中移动趋向 3、牙列邻面接触部位的磨耗 4、上下颌生长的不同而致下切牙舌倾或直立 5、切牙和磨牙本身的倾斜 牙弓的变化 * 颅颌面的代偿性生长 颅颌面各部分通过骨骼、牙槽和牙齿的生长来互相补偿 生长量的代偿 牙齿代偿机制 骨骼代偿性生长不足时，为维持正常 咀嚼功能及牙弓关系，牙齿常发生倾 斜代偿骨骼生长失调 下颌升支代偿性生长，增加下颌支宽度，使下颌及下牙弓向前移动，改善面部突度和下颌后缩状态 下颌后缩畸形 生长方向的代偿 使面高增加，颏点位置后移，加重II类面型，III类面型得以代偿 颌骨和牙列的后下旋 通过颌骨和牙列的生长旋转来进行 * 根据一般的生长发育规律及个体现状，推测颅面可能的生长方向和变化 从全身生长速度与颅面生长速度之间的关系进行预测 在一定的时间内追踪观察预计生长的方向和量 检查患者亲属的颅面形态，预测可能承受的遗传程度 颅面生长预测 颅面生长预测4个依据 结构重叠法 纵向法 计算机辅助预 测法 结构重叠法 颅面生长预测方法 对个体在一定时期内的面部骨性进行观察，可判断出高、低、均角三种面型 通过X线片上单个结构指标的 相互关系与未来生长相关 联，当相关系数达到0.64 即有相关性 利用不同生长型的男女青少年不同年龄阶段的平均生长数据，以不同的比例关系用一连续的函数演变关系进行计算机预测 7项预测下颌生长方向的指标： 髁突前后向倾斜度； 下牙槽神经管的曲度； 下牙槽下缘的状态； 上下切牙交角； 下颌联合部的倾斜度； 上下磨牙长轴间的交角； 前下面高过大预示下颌向后旋转生长，过小预示下颌向前上旋转生长 测量法 纵向法 * 遗传控制理论 软骨生长理论 Moss功能基质假说 Van Limborgh假说 伺服系统假说 颅面生长的 控制理论 生长控制理论的展望 颅面生长的控制理论 * THANKS FOR YOUR WATCHING * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 下颌支前缘吸收，后缘增生，生长改建为下颌体以及下颌牙弓，配合上颌牙弓发挥咀嚼功能 下颌的下缘支和体的连接处有表面的骨吸收，形成角前切迹，角浅预示生长潜力大。 下颌支的生长改建 适应众多颅面生长变化 下颌支的前后大小和中颅底窝直接对应 下颌支生长 中颅底和脑水平向生长扩大 鼻上颌复合体向前移动 咽部水平空间相应增大 下颌支生长过长垂直向旋转竖直 保持与咽腔增大相一致的前提下，与鼻上颌复合体的垂直向生长相一致，便于咬合，发挥咀嚼功能 适应不同的头形和面型等不同情况 * 髁突的生长改建—不是控制整个下颌生长的“调控中心”，而是生长区 出生后一年：肥大层变薄，髁突生长软骨层变薄 6~7岁：髁突软骨关节层变厚 青春期：软骨厚度保持不变 老年期：增殖层变薄，仍有增殖作用 髁突变化 表面层 增殖层 肥大层 钙化软骨层 髁突软骨 髁突组成 … … … … … 松质骨 密质骨 纤维软骨 种系发育的进化意义上是继发性的 个体胚胎发育是是继发的 对颅面发育的变化能作出继发性的适应性反映 髁突软骨是继发性软骨 临床应用 促进髁突生长，治疗下颌发育不足的II类错合 抑制髁突生长，矫治III类错颌畸形 * 髁突生长规律 与一般生长型一致 在儿童期减速，青春高峰期减速，高峰期后快速减速，直到成年期与全身的发育基本