(优质医学)妊娠剧吐护理查房整理.ppt

妊娠恶阻护理查房 * 汇 报 病 史 妊 娠 剧 吐 的 概 念 和 病 因 护 理 诊 断 项 目 相 关 护 理 措 施 健 康 教 育 及 出 院 指 导 * 姓名郝玉香 年龄36岁 入院日期2013年7月7日 主诉：停经2月呕吐10天余 1 汇 报 病 史 * 现病史：平素月经规律，6/28天，量中，偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常，停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史，无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹痛腹胀史。 * 既往史：平素体键，否认“肝炎、结核“病史，否认手术外伤史，无输血史，无药物过敏史 个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好 月经、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量中，30岁结婚，1-0-1-1 家族史：否认家族性遗传性疾病 * 体 格 检 查 神清，精神差，面色少华，家人背入病房，回答切题，查体配合，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。 辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早孕。 * 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中医称妊娠恶阻 概 念 * 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高， 多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。 病 因 * 3 护 理 诊 断 项 目 07.07 10:50P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关 07. 07 10:50P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关 07.07 10:50P3 电解质紊乱——查电解质结果示钾 钠 07.07 21:00P4 睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关 07.07 10:50P5营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++ 07.07 10:50P6 潜在并发症——酮症酸中毒 * 2013年7月7日10:50 P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关 I1 嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边大小便 I2 观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁 I3 准确记录出入量，利于补充水分和电解质。 I4 根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液量不少于3000mL O 该妇住院期间未发生体液不足 相关护理措施 * 2013年7月7日10:50 P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关 I1 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和护士 I2 讲解有关疾病的知识和治疗方法 I3 了解孕妇的思想顾虑。予以心理支持。 I4 告知用药的目的和作用，解除用药对胎儿安全的顾虑。 I5 满足孕妇的合理需要，提供安静舒适的环境 O 该妇住院期间焦虑减轻 * 2013年7月7日10:50 P3 电解质紊乱 ——查电解质结果示钾 钠 钙 I1 明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电解质 I2 监测电解质情况，根据结果调整补液 I3 补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持在1000mL以上 I4 补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛 O 该妇住院期间未发生电解质紊乱 * 2013年7月7日21:00