(优质医学)脾脏种植.ppt

副脾梗死 12y女孩左下腹间歇痛7天口服麻醉药无缓解 发作后1天CT增强扫描 * 7天后CT平扫 * 鉴别诊断 不典型部位的副脾常需要和 邻近组织、器官的病变相鉴别 * 1.左侧肾上腺腺瘤： ①胰尾部常见易误诊 ② CT值增高小于60 H U; 功能性腺瘤还通常使残余及对侧肾上腺萎缩 ③CT 多层面重组图像病灶显示与肾上腺具 有明显的分离征象 * 2.淋巴瘤 本例MR诊断考虑淋巴瘤 形态及平扫MR信号类似 ①增强扫描淋巴瘤轻-中度强化，而副脾明显强化； ②可见腹膜后淋巴结转移伴不均匀强化，副脾无此表现； ③文献报导大部分B细胞来源淋巴瘤外围强化＞内部（特征性） * 左侧附件大B淋巴瘤伴腹膜后淋巴结转移 49y女性发现盆腔包块 * 本例回顾 33岁女性， 左下腹痛5年， 加重10个月 无特异性，本例有左侧输卵管系膜囊肿，可能导致症状重叠 脾外伤破裂切除史 需注意异位脾组织（副脾代偿增大/脾种植）！ 实验室及体检无殊 帮助除外感染、炎症等 CT：平扫CT值约40HU， 增强扫描↑60-85HU ↑＞50HU有诊断意义 MR：平扫难以鉴别 增强后明显均匀强化 部位、形态、无典型淋巴瘤表现可以帮助鉴别 * 副脾 VS 脾种植 人体异位脾组织有两种可能性： 1、副脾 2、脾种植（splenosis） * 副脾 脾种植 病因 先天性 获得性：创伤或手术→脾脏破裂→脾组织自体种植 数目 单发 多发 血供 大多由脾动脉分支供血 由其附着处周围组织供血，与脾动脉无关 组织学 大体：外形规则，常呈圆形、类圆形； 镜下：类似正常脾脏组织 大体：任何形态均可； 镜下：表现各异（大部分文献报道缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红髓正常；但也有报道与正常脾脏类似的镜下表现） 部位 脾门、胰尾最多 腹膜内、外均可有； 最常见于腹膜、网膜、肠系膜 流行病学 10-30% 不明 * 盆腔多发脾种植 23y 男性 白塞病入院检查了解腹盆腔有无受累 * 副脾 脾种植 病因 先天性：间质细胞融合缺乏 获得性：创伤或手术→脾脏破裂→脾组织自体种植 数目 单发 多发？ 血供 大多由脾动脉分支供血 由其附着处周围组织供血，与脾动脉无关（动脉早期无明显强化） 组织学 大体：外形规则，常呈圆形、类圆形； 镜下：类似正常脾脏组织 大体：任何形态均可； 镜下：表现各异（大部分文献报道缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红髓正常；但也有报道与正常脾脏类似的镜下表现） 部位 脾门、胰尾最多 腹膜内、外均可有； 最常见于腹膜、网膜、肠系膜 流行病学 10-30% 不明 * 总结 有脾外伤史----多发实性肿块应注意脾种植 典型部位的副脾与脾脏影像表现一致不难诊断 * 参考文献 1. Halpert B, Gyo¨rkey F. Lesions observed in accessory spleens of 311 patients. Am J Clin Pathol 1959;31: 165 Hwang HS, Lee SS, Kim SC, Seo DW, Kim J (2011) Intrapan- creatic accessory spleen: clinicopathologic analysis of 12 cases. Pancreas 40(6):956–965 Higaki K, Jimi A, Watanabe J, Kusaba A, Kojiro M (1998) Epi- dermoid cyst of the spleen with CA19-9 or carcinoembryonic antigen productio