化疗药物氨基糖苷类四环素类和人工合成的抗菌药.ppt

3、局部感染： SML、SD-Ag：抗菌谱广对绿脓杆菌、金葡菌和破伤风杆菌有效，抗菌活性不受脓液和坏死组织中PABA影响。有收敛和促进创面愈合的作用，可用于烧伤或大面积创伤感染 SA-Na（磺胺醋酰）：PH中性，几乎不具有刺激性，穿透力强，可用于眼部感染。 [各种磺胺药特点] * 第三节 其他合成类抗菌药 甲氧苄胺嘧啶（甲氧苄啶 TMP trimethoprim） 　1.作用机理：抑制FH2还原酶，抑制细菌繁殖　 　2.抗菌谱类似于磺胺，作用较强，易产生耐药性 　3.与磺胺药联合使用，抗菌作用增强、不易产生耐药性 　4.临床应用： SMZ+TMP：尿路感染、呼吸道感染、小儿急性中耳炎和脑膜炎预防，伤寒，副伤寒 SD+TMP：尿路感染和脑膜炎 * 甲硝唑 特点： 1.对厌氧菌作用强(在厌氧环境中被还原，抑制病原体DNA合成），尤其脆弱类杆菌。 2.抗破伤风杆菌，滴虫，阿米巴原虫。 3.对需氧菌和兼性需氧菌无效。 4.口腔，腹腔，女性生殖器，骨、关节感染。 幽门螺杆菌，对四环素耐药的艰难梭菌疗效显著。 * 思考题 1、喹诺酮类抗菌药抑制： A.细菌二氢叶酸合成酶 B.细菌二氢叶酸还原酶 C.细菌DNA聚合酶 　　 D.细菌依赖于DNA的RNA多聚酶 E.细菌DNA回旋酶  2、外用抗绿脓杆菌的药物： A.磺胺噻唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺米隆 D.磺胺醋酰 E.柳氮磺吡啶 * 思考题 3、治疗非特异性结肠炎宜选用： A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶 　C.磺胺多辛 D.柳氮磺吡啶 　　E.磺胺嘧啶银 4、女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素G治疗三天，疗效不好，可改用的药物是： 　　A.林可霉素 　B.红霉素 　C.万古霉素　　D.磺胺醋酰 E.氧氟沙星 * 思考题 　 A. 四环素+链霉素  　　B. SMZ+TMP 　　C. 磺胺多辛+乙胺嘧啶 　　D. SD+青霉素G 　　E. 周效磺胺+TMP  　　 1、治疗耐氯喹的恶性疟：C　　2、治疗鼠疫：A 　　3、治疗流行性脑脊髓膜炎： D　 4、治疗呼吸道、泌尿道感染：B  * 思考题 A.对耐药金葡菌有抗菌作用 　　B.对绿脓杆菌有抗菌作用　　C.两者均有　　D.两者均无 　　 1、喹诺酮类： C　　2、磺胺嘧啶银：B　　3、四环素：A * 思考题 5、氟喹诺酮类药物的共性有：　　A.抗菌谱广　　B.与其他抗菌药间无交叉耐药性　　C.口服吸收 D.不良反应少　　E.主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染 6、氟喹诺酮类药物的抗菌谱是：　　A.绿脓杆菌 　　B.耐药金葡菌　　C.大肠杆菌 　 D.厌氧菌  E.支原体 　 * 思考题 7、下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物？ 　　A.妊娠妇女 　　B.未发育完全的儿童 　　C.有癫痫病史者 　　D.服用抗酸药　　E.对青霉素过敏者  * 第四十四章 抗病毒药和抗真菌药 自 学 * 教学大纲 【目的要求】1．熟悉抗真菌药的抗菌作用与机制、临床应用、不良反应与注意事项。2．了解抗病毒药的作用与应用。 【自学内容】1． 两性霉素B、制霉菌素、唑类抗真菌药、灰黄霉素、特比萘芬的抗菌作用与机制、临床应用、不良反应与注意事项。2．抗病毒药金刚烷胺、碘苷、阿昔洛韦、阿糖腺苷、阿昔洛韦、利巴韦林的作用与应用。 【授课时数】? 自学 * * 天然品：土霉素、四环素、金霉素、地美霉素等 半合成品：多西环素、米诺环素、美他环素 * 3. 土霉素：肠阿米巴病、金霉素：结膜炎、沙眼。（不良反应） * 对哺乳动物影响小：缺乏主动转运此类药物的生物机制；核糖体对药物敏感性低 * 不作为细菌感染的首选药 幽门菌引起的消化性溃疡 * 胃肠道反应，肌肉注射禁用，静脉注射静脉炎 * 脂溶性大，口服吸收完全、迅速； T1/2 长14~22小时，肠肝循环明显 抗菌活性为四环素的2~10倍 长效、速效、强效，为四环素中的首选药物。 * 抗菌谱广，类似四环素：对G-菌、球菌作用强，尤其是伤寒、百日咳杆菌（耐药突出），对立克次体、衣原体、支原体有效。 * 替马沙星（temafloxacin）所致的以溶血反应为主，伴有肾功能不全、肝功能不全和凝血功能障碍等严重多系统的毒性反应（替马沙星综合症）多发生于使用过喹诺酮类药物的患者，可能与免疫反应有关。其他品种也偶有报道应予注意。 * *