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福建医科大学附属协和医院 医疗器械消毒灭菌质量保障 福建医科大学附属协和医院CSSD 张晓春 内容提要 医院感染带来的危害 灭菌前器械去污/清洗/消毒 包装过程的质量保障 灭菌过程的质量保障 医院感染事件回顾 深圳妇儿医院感染事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院接连不断发生术后感染事件。两个月中，感染的人数达到168个，5月底该院不得不被迫停止了手术。 168名被感染者中46名比较严重的，以“院内感染损害赔偿纠纷”为由提起诉讼，向被告深圳市妇女儿童医院、深圳市惠泽医疗用品科技开发有限公司索赔总额达2681万元。　　　　 安徽宿州“眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体植入术，导致10名患者眼部全部医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌。造成绿脓杆菌感染 安徽宿州“眼球事件” 宿州眼球事件 丁香园（/bbs）网友说：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 安徽华源“欣弗事件” 药品名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 药品生产厂商未按工艺的标准参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜的装载，影响了灭菌效果。 105℃ 30min 100~104℃ 26~29min 目前注射欣弗死亡的有11人，黑龙江、陕西、湖南各2人，内蒙、辽宁、河北、湖北、四川各1人。 英国政府官方统计 截止2000年，英国有46名病人死于由于手术器械去污清洗不当而导致的医源性感染。由此引起了英国卫生部的高度重视，从而展开了一系列的调查和2亿英镑的投入用以建造高水准的供应室。 英国政府官方统计 2002年有5000多人死于医疗相关性疾病 70000多人死于感染性疾病 每年用于感染控制的财政支出是10亿英镑（折合人民币12，000，000，000元） 统计资料 ?英国每年约7万人死于与感染相关的疾病，每年投入10亿英镑用于此项治疗; 美国约10万人死于感染性疾病，平均每年投入40亿人民币; 德国约5万人; 中国感染率远高于以上数字。 -------------【医源世界] 手术部位感染的影响 病人 住院时间延长，再次入院 康复期延长 额外增加的疼痛、痛苦 永久性损伤 死亡 对整个家庭的影响 手术部位感染的经济影响 住院时间平均延长7至12天 髋关节或膝关节置换术 - $30,000 心脏疾病 - $20,000 感染后死亡率为22% 无感染时的死亡率为6% 生殖道感染带来的影响 生殖道感染是妇女的常见病和多发病 卫生部调查显示：女性下身异味、瘙痒、白带异常、阴道炎及宫颈糜烂等妇女病，发病率高达69%以上，成年女性生殖道感染率已经达到42.9%。 据估计妇女一生中生殖道感染率并不低于呼吸道感染，而生殖道感染带来的早产、低体重儿、新生儿死亡及继发的上部生殖道感染、不孕，是面临的严重的问题。 生殖道感染带来的影响 虽然妇科炎症治疗并不复杂，但是感染却同样令人头疼：手术环境差、器械消毒不严格、操作不当等均会导致感染继而引发多种并发症。导致炎症经久不治，致病菌可上行感染，易引发其他生殖系统疾病，也有可能导致输卵管堵塞性不孕。这种因治疗感染而不孕的病例并不少见。 据权威数据统计表明，42％继发性不孕因多次治疗感染所致。 ---------- 在全球60亿人口中，每年约有3亿人住院，1500万人患医院感染，150万人死于医院感染，延长4500万住院日，因此产生的医疗支出高达15亿美元。 这些事件和数据告诉我们什么？ 医疗器械清洗、消毒等基础工作是不容忽视的！ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！ 医疗质量是医院永恒的主题！ 医疗安全大于一切！！！ 新一轮医院评审工作的定位 质量 安全 持续质量改进 卫生部三级医院综合指标 消毒灭菌合格率100% 卫生部医院管理年活动目标第一条 提高医疗质量， 保障医疗安全，…… 消毒灭