2003级-前牙深覆盖.pptVIP

一 、 概 述 1 . 定 义 指上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。 2 . 分 度 Ⅰ度： 上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为3-5mm。 Ⅱ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为5-8mm。 Ⅲ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为8mm以上。 二、 病 因 1、遗 传： 2、替牙障碍： 3、不良习惯： 4、疾 病： 造成前牙深覆盖的原因是上下颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前、下颌（牙弓）过小或位置靠后。上下颌骨（牙弓）关系不调受遗传与环境两方面的影响 三、 分 型 临床将前牙深覆盖分为三型： 1.牙 型 2.功 能 型 3.骨 型 1 . 牙 型 由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。 表现为上下颌骨之间及颅面关系正常 ，磨牙关系为中性，前牙深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者机理复合所造成。 前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或数目异常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向错位；或者上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等。此种局部牙齿原因造成的前牙深覆盖一般没有上下颌骨之间以及颅面关系的不调，磨牙关系中性，治疗较简单 2 .功 能 型 由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。 表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓关系基本协调。息止颌位时侧面观，上下颌基本协调， 但闭合时， 在咬合的瞬间，下颌后缩，向远中滑动。 由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。异常的神经肌肉反射可以因口腔不良习惯引起，也可以因因素导致。例如当上牙弓尖牙和后牙段宽度不足时，下颌在尖窝交错时被迫处于后缩的位置，形成磨牙关系远中、前牙深覆盖。功能性下颌后缩，上颌一般正常，当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。此型错合多数预后良好 3 . 骨 型 多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期发展而成。 骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨牙为远中关系 。 颜面明显异常。ANB大于正常值。 骨源性前牙深覆盖按机理可分为： 上颌前突，下颌发育正常； 上颌发育正常，下颌发育不足或后缩； 上颌前突，下颌发育不足或后缩。 由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错合关系 四、 诊 断 前牙深覆盖的诊断主要依据临床检查、功能分析、病史及X线头影测量分析，其中X线头影测量分析对判断错合畸形的性质、 部位及程度有重要价值。 五、 矫 治 （一）.矫治的原则 （二）.矫治的目标 （三）.矫治的方法 (一)、矫治原则 尽早发现、去除病因，抓住机遇、根据前牙深覆盖的类型及机理，利用儿童的生长发育控制上颌的发育，促进下颌的前方生长发育，协调上下颌间关系。 (二)、矫治目标 根据错合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只能改善。 排齐牙列； 纠正深覆合； 纠正深覆盖； 矫正后牙合关系。 深覆盖矫治示意--内收上前牙 磨牙调整 (三)、矫治 1．早期矫治 ⑴尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻咽部疾患等 ⑵对导致前牙深覆盖的牙齿问题进行处理，例如拔除上颌多生牙、上前牙前突合并牙间隙时的间隙关闭、下前牙舌向倾斜合并拥挤的开展排齐、上牙弓宽度不足的开展等。牙齿问题的处理相对简单，一般可采用可摘矫治器 ⑶对于存在上下颌骨关系不调的安氏II类1分类前牙深覆盖患者进行矫形治疗以影响颌骨的生长 1）促进下颌向前生长 II类错合的主要因素是下颌后缩，因此，对大多数II类错合病例，近中移动下颌是矫正前牙深覆盖、远中磨牙关系和增进面部和谐与平衡的有效方法 2) 远中移动上颌与抑制上颌向前生长 若II类错合是因上颌骨位置靠前引起，理论上讲应当使用矫形力远中移动上颌 后部牙－齿槽高度的控制 除颌骨矢状关系不调外，II类错合常常伴有颌骨垂直关系不调 适用于早期上颌前突、下颌基本正常，前牙深覆盖。 一般颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。 下颌后缩畸形 功能矫治器 －Bionator, Activator －Herbst, FRII等 Headgear Activator 2.综合性矫治 原则 : 轻度或中度骨骼关系不调时，正畸治疗常常需要减数拔牙，在间隙关闭过程中，通过上下牙齿、前后牙齿的不同移动代偿或掩饰颌骨的发育异常 对于尚处于青春生长迸发期前或刚刚开始的部分患者，可以抓紧时机，进行矫形生长控制。严重的骨骼异常需要在成年之后进行外科正畸 减数矫治 前牙深覆盖矫治时减数的目的： 1）消除牙弓内的拥挤； 2）整平