“万名护理人才”培训项目(控制与危 机管理).ppt

护士长--科室的核心人物 直接负责临床护理实务 做好病房环境管理、设备维护更新、制定规章、贯彻医院总体目标、提升护理品质、维护诊疗活动运行、运用护理人力、人员考核与培养、医院评审工作...... 高效能的管理---安全是基础和保障 危机识别和防范是重要的能力！ * 宿州眼科患者感染原因分析 之前，该4号手术室 进行了1例中耳炎手术 器械浸泡消毒（碘伏） 眼科所用的器械置入同一消毒盘内浸泡消毒 10点，眼科医生进入同一手术室 被污染的器械和管道用于患者 由于外地专家来手术，时间比较紧，势必消毒浸泡时间不够 卫生部认为：恶性医疗损害事件 医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范； 手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。 撤消宿州市立医院二级甲等医院的称号； 院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统； 分管副院长、眼科有关责任人、卫生局局长、医政科科长处以有关惩罚； 吊销主任医师徐某《医师执业证书》； 非法行医案立案侦查。 医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的分支杆菌感染； 1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮 2008年西安某医院新生儿科，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 病人安全与危机管理相关性和重要性 病人安全：在医疗过程中采取必要措施，避免或预防患者的不良后果伤害，包括预防差错、偏误和意外 危机管理：使病人在诊疗过程中不受到意外伤害 每年44000-98000可预防性死亡 2000年—2002年， 超过100万个与medicare相关的不良事件 每年因医疗差错死亡者达18000人（澳大利亚） 每年超过850000起不良事件（英国） 每年有9000—24000人死于可避免的医疗差错（加拿大） 突出的“病人安全”问题（WHO患者安全解决方案2007） …… 安全问题 控制管理 注射装置的一次性使用 患者识别 交接患者 手术部位 高浓度电解质溶液 跌倒/坠床 院感控制 治疗转换中用药 药物使用差错 WHO病人安全总目标 保障病患权益及就医安全，提升医疗服务质量，减少医疗不良事件发生，建立以病人为中心的医疗服务环境。 一、确立查对制度，识别患者身份 二、改善用药安全 三、落实感染控制 四、提升手术安全 五、预防病人跌倒及降低伤害程度 六、鼓励不良事件/病人安全隐患上报 七、提升医务人员间沟通的有效性 八、鼓励病人及其家属参与病人安全工作 九、提升管路安全 十、加强医院火灾预防与应变 “卫生部患者安全十大目标” 医院为什么一再发生医疗差错？ 11岁男孩核磁检查时造影剂过敏死亡 插胃管时病人死亡 双侧喉返神经损伤 左侧气胸穿刺到右侧 丁胺卡那过量 输血单填写错误 危机管理的意义 是医院正常运营的保障 是医院管理的良好机制，促进持续改善 是医院核心竞争力建设的促进因素 危机管理 控制危机 解除危机 减少损失、伤害 恢复形象，走出危机 护理危机： 在护理工作范畴中， 发生对医院运营或声誉造成潜在或存在的破坏事件 临床出现危机可能的因素 服务对象 社会环境 缺乏沟通 服务质量 技术质量 组织管理 结构面—缺乏标准化的工作流程 过程面—制度的贯彻执行不检查 结果面—对出现的问题没有及时准确的反馈 管理层面---忽略“防患于未然”的危机管理意识 控制过程 确立标准 衡量工作成效 评价并纠正偏差 控制对象 对人员的控制 对信息的控制 对组织效率的控制 对作业的控制 作业：护士为病人提供各项护理服务的过程 作业控制：就是通过对护理服务过程的控制，来评价并提高护理服务的效率和效果，从而提高医疗服务质量 危机定律 只要问题存在，风险永远存在 只要人犯错，危机就难以避免 “毋恃敌之不来，吾恃有以待之” 危机就是机会 危机的四个阶段分析 危机的四个阶段分析及对策 危机管理-潜伏期： 预防为主 "事前评估" “事件”发生的可能性 “事件”所处的阶段 “事件”的性质和损害程度 “事件”可能涉及到的法规 “事件”所涉及到的赔偿范围 危机管理中的费用 危机的四个阶段分析及对策 危机管理-潜伏期： 预防为主 通过系统风险评估(Systems Assurance and Control，SAC)矩阵对现存的或潜在的危险因素进行分析，对风险事件的“严重性”和“发